免疫不良反应的指导原则与合理用药：医疗科普全解析

免疫不良反应的指导原则与合理用药：医疗科普全解析

在肿瘤免疫治疗日益成为重要治疗手段的今天，免疫不良反应（irAE）的管理显得尤为重要。 免疫治疗通过激活人体免疫系统来攻击癌细胞，但这一过程中也可能对正常组织造成损伤， 引发一系列不良反应。为了确保患者安全并提升治疗效果，我们需要遵循合理用药的方向， 制定科学的免疫不良反应指导原则。

一、免疫不良反应的分类与识别

免疫不良反应可涉及全身多个系统及器官，包括皮肤、胃肠道、内分泌系统、肺部和肝脏等。 其严重程度可分为 1-4 级，根据症状的不同，患者可能出现红斑、皮疹、腹泻、肺炎、肝炎 等多种临床表现。因此，及时准确地识别免疫不良反应是管理的第一步。

二、合理用药在免疫不良反应管理中的重要性

合理用药是确保免疫不良反应得到有效控制的关键。它要求医生在治疗过程中，根据患者的 具体情况和不良反应的严重程度，选择合适的药物、剂量和给药途径。同时，还需密切监测 患者的病情变化，及时调整治疗方案，以避免不良反应的进一步恶化。

三、免疫不良反应的指导原则

1. 早期识别与干预：一旦发现患者出现免疫不良反应的苗头，应立即进行评估和干预。对 于轻微反应，可通过对症治疗来缓解症状；对于严重反应，则需立即停用免疫治疗药物，并 采取必要的抢救措施。

2. 分级管理：根据免疫不良反应的严重程度进行分级管理。对于 1-2 级反应，可通过口服 或外用药物进行治疗；对于 3-4 级反应，则需住院治疗，并可能需要使用糖皮质激素等免疫 抑制剂进行治疗。

3. 个体化治疗：每个患者的身体状况和反应情况都不同，因此在制定治疗方案时，应充分 考虑患者的个体差异。通过个体化治疗，可以更好地控制免疫不良反应，提高治疗效果。

4. 多学科协作：免疫不良反应的管理需要多学科团队的协作。包括肿瘤科、皮肤科、消化 内科、呼吸科、心内科等多个科室的医生应共同参与治疗方案的制定和实施，以确保患者得 到全面、专业的治疗。

5. 患者教育与自我管理：加强患者教育，提高患者的自我管理能力。通过向患者介绍免疫 治疗的相关知识、不良反应的表现和处理方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗进展， 积极参与治疗过程。

四、结语

免疫不良反应的管理是免疫治疗过程中不可或缺的一环。通过遵循合理用药的方向和制定科

学的指导原则，我们可以有效控制免疫不良反应的发生和发展，提高患者的治疗效果和生活 质量。未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，我们有理由相信免疫治疗将在更 多疾病的治疗中发挥重要作用。

田同德

河南省肿瘤医院