免疫治疗期间药物应用需谨慎：合理用药的重要性

免疫治疗期间药物应用需谨慎：合理用药的重要性

在肿瘤治疗领域，免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效逐渐受到广泛关注。然而，免疫治 疗并非没有风险，其在激活人体免疫系统攻击癌细胞的同时，也可能引发一系列不良反应。 因此，在免疫治疗期间，药物的应用必须慎重，遵循合理用药的原则，以确保患者安全、提 高治疗效果。本文将从免疫治疗期间药物应用的角度出发，探讨合理用药的重要性及相关注 意事项。

一、免疫治疗期间药物应用的复杂性

免疫治疗主要通过激活人体自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞，这种治疗方法相较于传统 的化疗和放疗具有更低的全身毒性。然而，免疫系统的高度活跃也可能导致一系列的不良反 应，包括自身免疫性疾病、细胞因子释放综合征等。这些不良反应的发生与药物种类、剂量、 用药时机及患者个体差异等因素密切相关。

二、合理用药的基本原则

1. 个性化治疗：每位患者的病情、身体状况及基因背景均不相同，因此免疫治疗应根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案。医生需综合考虑患者的肿瘤类型、分期、免疫状态及 潜在风险因素，选择合适的药物、剂量和疗程。

2. 遵循用药指南：免疫治疗药物的用药指南是指导医生合理用药的重要依据。医生应严格 遵循指南中的推荐剂量、用药频率及不良反应处理方法，确保治疗的规范性和安全性。

3. 监测与评估：在免疫治疗期间，医生需密切监测患者的病情变化，包括肿瘤标志物、免 疫功能指标及不良反应的发生情况。一旦发现不良反应的苗头，应立即进行评估并采取相应 的处理措施。

4. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤内科、外科、放射科、病理科等。 在制定治疗方案和处理不良反应时，需要多学科团队的共同参与和协作，以确保治疗的全面 性和有效性。

三、免疫治疗期间需慎用的药物

1. 抗生素：抗生素的使用会破坏肠道菌群的平衡，影响免疫治疗的疗效。在免疫治疗期间， 患者应尽量避免使用抗生素，特别是在治疗前两个月和治疗开始后一个月内。如果必须使用 抗生素，应在医生指导下选择窄谱抗生素，并严格控制用药时间和剂量。

2. 抑酸药：抑酸药（如质子泵抑制剂）可减少胃酸分泌，但也会降低肠道微生物群的多样 性，从而影响免疫治疗的疗效。在免疫治疗期间，患者应谨慎使用抑酸药，特别是长期使用 者需在医生指导下调整用药方案。

3. 激素类药物：激素类药物具有免疫抑制作用，可能影响免疫治疗的疗效。在免疫治疗期

间，患者应尽量避免使用大剂量激素类药物。如果需要使用激素来改善不良反应，应在医生 指导下使用小剂量，并密切关注病情变化。

4. 免疫增强剂：免疫增强剂如胸腺法新等虽可增强免疫力，但在免疫治疗期间使用可能会 干扰免疫系统的正常调节，影响治疗效果。因此，在免疫治疗期间应谨慎使用免疫增强剂。

5. 其他药物：免疫治疗期间还需注意避免使用可能影响免疫功能的药物，如化疗药物、免 疫抑制剂等。如果必须使用这些药物，应在医生指导下调整用药方案，以减少对免疫治疗疗 效的影响。

四、患者教育与自我管理

在免疫治疗期间，患者及其家属应充分了解免疫治疗的相关知识、不良反应的识别和处理方 法以及合理用药的重要性。患者应遵循医生的用药指导，按时按量服药，不随意更改用药方 案或自行停药。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯和心态，积极面对治疗过程中的挑 战和困难。

五、结语

免疫治疗期间药物应用的合理性直接关系到患者的治疗效果和安全性。因此，医生应严格遵 循合理用药的原则，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案；患者及其家属也应积极参 与治疗过程，了解相关知识并遵循医生的用药指导。通过医患双方的共同努力和协作，我们 可以更好地应对免疫治疗带来的挑战和机遇，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李庆军

河南省肿瘤医院