免疫不良反应管理策略：合理用药的关键

免疫不良反应管理策略：合理用药的关键

在肿瘤治疗中，免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的方法，通过激活人体自身的免疫系统来 对抗癌细胞，为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非毫无风险，其可能引发的免疫不 良反应（irAEs）成为治疗过程中不可忽视的问题。本文将从合理用药的角度出发，探讨免疫 不良反应的管理策略，帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。

一、认识免疫不良反应

免疫治疗通过激活 T 细胞等免疫细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤能力，但同时也可能误伤正常 组织，导致一系列不良反应。这些不良反应可涉及全身多个系统及器官，包括但不限于皮肤、 胃肠道、肝脏、心脏、肺和内分泌系统等。常见的 irAEs 包括皮肤毒性、胃肠道毒性、肝毒 性、心脏毒性等，严重时可威胁患者生命。

二、合理用药原则

1. 严格遵医嘱：免疫治疗药物多为处方药，必须严格遵循医生的指导使用。患者切勿自行 调整剂量或停药，以免引发或加重不良反应。

2. 个性化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病等，制定个性化的治疗方 案。对于高风险患者，应密切监测并提前采取预防措施。

3. 剂量调整：在治疗过程中，根据患者的反应和不良反应的严重程度，适时调整药物剂量。 对于出现严重 irAEs 的患者，应及时停药并给予相应治疗。

4. 联合用药需谨慎：联合使用免疫治疗药物时，需特别注意药物间的相互作用和不良反应 的叠加效应。联合用药前应进行充分评估，确保治疗的安全性和有效性。

三、免疫不良反应管理策略

1. 早期识别与评估：在治疗过程中，密切关注患者的症状变化，及时识别并评估 irAEs 的严 重程度。对于疑似 irAEs 的患者，应立即进行相关检查以明确诊断。

2. 分级管理：根据 irAEs 的严重程度进行分级管理。对于 1 级-2 级 irAEs，可采取对症治疗 和密切观察；对于 3 级及以上 irAEs，则需住院治疗，并给予糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。

3. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，如肿瘤学、免疫学、内分泌学等。在治疗过 程中，应建立多学科协作机制，共同制定治疗方案并处理不良反应。

4. 患者教育与沟通：加强患者教育，提高其对免疫治疗的认知度和依从性。同时，加强与 患者的沟通，及时解答患者的疑问和顾虑，增强患者的治疗信心。

四、结语

免疫治疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，其疗效显著但不良反应也不容忽视。通过合理用药 和科学管理策略，我们可以最大限度地减少 irAEs 的发生率和严重程度，提高患者的治疗效 果和生存质量。因此，患者和家属应充分了解免疫治疗的相关知识和管理策略，积极配合医 生的治疗方案，共同应对肿瘤的挑战。

王子兵

河南省肿瘤医院