晚期胃癌患者的转化治疗：探索治疗新方向

晚期胃癌患者的转化治疗：探索治疗新方向

晚期胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医疗 技术的不断进步，晚期胃癌的治疗方式也日益多样化，其中转化治疗作为一种新兴的治疗策 略，为患者带来了新的希望。本文将从疾病的治疗方向出发，探讨晚期胃癌患者的转化治疗 及其方式。

一、晚期胃癌的治疗挑战

晚期胃癌通常伴随着广泛的肿瘤转移和浸润，患者往往出现恶病质、疼痛、梗阻等严重症状， 生活质量急剧下降。传统的治疗方法如手术、化疗和放疗在晚期胃癌中的效果有限，难以达 到根治的目的。因此，探索新的治疗策略，提高晚期胃癌患者的治疗效果和生活质量，成为 当前医学研究的重点。

二、转化治疗的概念与意义

转化治疗，顾名思义，是指通过一系列治疗手段使原本难以治疗的晚期肿瘤转变为可治疗或 更易治疗的状态。在晚期胃癌中，转化治疗的目标是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手 术切除率或改善患者对后续治疗的敏感性。通过转化治疗，部分患者有可能获得根治性手术 切除的机会，从而延长生存期。

三、晚期胃癌的转化治疗方式

1. 化疗：化疗是晚期胃癌转化治疗的基石。通过使用抗癌药物杀死快速增殖的癌细胞，可 以缩小肿瘤体积、控制病情进展。常用的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、紫杉醇 等。化疗方案的选择应根据患者的具体病情和身体状况进行个体化调整。

2. 靶向治疗：靶向治疗针对胃癌中特定的分子异常进行干预，通过抑制肿瘤细胞的生长和 扩散来达到治疗效果。例如，针对 EGFR 基因突变的靶向药物可用于 EGFR 突变阳性的晚期 胃癌患者。靶向治疗具有精准度高、副作用相对较小的优点，但前提是患者需进行基因检测 以确定是否存在相应的靶点。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来对抗癌细胞。在晚期胃癌中， PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已显示出良好的疗效。免疫治疗能够增强 T 细胞对癌 细胞的识别和杀伤能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。然而，免疫治疗的有效率并非百分之 百，且部分患者可能出现免疫相关不良反应。

4. 联合治疗：由于晚期胃癌的复杂性，单一治疗往往难以取得满意的效果。因此，联合治 疗成为晚期胃癌转化治疗的重要趋势。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联 合应用，可以发挥协同作用，提高治疗效果。

5. 营养支持与心理治疗：在晚期胃癌的转化治疗过程中，营养支持和心理治疗同样重要。 营养支持能够改善患者的营养状况，提高机体的免疫力；心理治疗则有助于缓解患者的焦虑、

抑郁等负面情绪，提高治疗的依从性。

四、结论与展望

晚期胃癌的转化治疗为患者提供了新的治疗选择和希望。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等 多种治疗手段的联合应用，部分患者有可能实现肿瘤的降期或缩小，从而获得根治性手术切 除的机会。然而，转化治疗并非适用于所有患者，其疗效也受多种因素影响。因此，在制定 治疗方案时，应充分考虑患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗策略。未来，随着 医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，晚期胃癌的转化治疗将更加精准和有效，为患者 带来更好的治疗效果和生活质量。

Feng.Wang

上海市第十人民医院