癌痛管理：药物止痛的全方位解析

癌痛管理：药物止痛的全方位解析

癌痛，作为癌症患者常见的伴随症状之一，严重影响着患者的生活质量。随着医学技术的不 断发展，癌痛管理已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。本文将依据疾病的治疗方向，详细 介绍癌痛管理中常用的药物止痛方法，以期为患者和家属提供科学、全面的医疗科普知识。

一、癌痛的定义与分类

癌痛是指恶性肿瘤在生长、发展过程中，以及治疗过程中给患者带来的疼痛。根据疼痛的程 度和性质，癌痛可分为轻度、中度和重度三个等级。不同等级的疼痛需要采取不同的治疗策 略，以实现有效的疼痛控制。

二、癌痛管理的原则

癌痛管理应遵循以下原则：

1. 全面评估：对患者的疼痛进行全面、动态的评估，了解疼痛的性质、程度、部位及影响 因素。 2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全 性。 3. 综合治疗：采用多种治疗手段相结合的方法，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果。 4. 定期随访：对治疗效果进行定期随访和评估，及时调整治疗方案，确保疼痛的持续控制。

三、癌痛药物止痛的常用药物

癌痛药物止痛是癌痛管理中最常用且有效的方法之一。根据疼痛的程度和性质，常用的止痛 药物可分为以下几类：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

- 代表药物：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。 - 作用机制：通过抑制体内环氧化酶的活性，减少炎症介质的合成和释放，从而缓解疼

痛和炎症。

- 适用范围：适用于轻度至中度的癌痛。 - 注意事项：长期使用可能引起胃肠道不适、肝肾损伤等副作用，需遵医嘱使用。

2. 弱阿片类镇痛药

- 代表药物：盐酸曲马多缓释片、可待因等。 - 作用机制：主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体来发挥镇痛作用。 - 适用范围：适用于中度疼痛的患者。 - 注意事项：可能引起恶心、呕吐、便秘等副作用，且长期使用易产生耐受性和依赖性。

3. 强阿片类镇痛药

- 代表药物：吗啡、芬太尼、羟考酮等。 - 作用机制：与弱阿片类镇痛药相似，但镇痛作用更强。 - 适用范围：适用于重度疼痛的患者。 - 注意事项：需严格遵医嘱使用，避免过量使用导致呼吸抑制等严重副作用。此外，长

期使用易产生耐受性和依赖性。

4. 辅助镇痛药

- 代表药物：抗抑郁药（如阿米替林、帕罗西汀）、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）

等。

- 作用机制：通过调节神经递质的传递和神经元的兴奋性，缓解疼痛并改善患者的情绪

状态。

- 适用范围：作为辅助药物，与上述镇痛药联合使用，以提高治疗效果。 - 注意事项：需根据患者的具体情况选择合适的辅助药物，并注意观察药物的副作用。

四、癌痛药物止痛的注意事项

1. 个体化用药：根据患者的疼痛程度、身体状况和药物反应情况，制定个性化的用药方案。 2. 按时给药：遵循医嘱，按时、按量给药，确保药物在体内的稳定浓度，从而维持有效的 镇痛效果。 3. 注意药物副作用：密切观察患者用药后的反应情况，如出现恶心、呕吐、便秘等副作用， 应及时调整用药方案或给予相应的处理措施。 4. 定期随访：对治疗效果进行定期随访和评估，及时调整治疗方案，确保疼痛的持续控制。

五、结语

癌痛管理是一项复杂而细致的工作，需要医生、患者和家属的共同努力。通过科学合理的药 物止痛方法，可以有效缓解患者的疼痛症状，提高其生活质量。同时，我们也应关注患者的 心理和社会需求，为他们提供全方位的医疗照护和支持。让我们携手努力，共同为癌症患者 创造一个更加美好的未来！

艾星浩

上海市胸科医院