肝癌的诊疗与发病原理：一场与肝脏健康的较量

肝癌的诊疗与发病原理：一场与肝脏健康的较量

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，严重威胁着全球人民的健康与生命。其发病率高、死亡率 高，且早期症状不明显，往往容易被忽视。本文将从肝癌的发病原理、诊疗方法及预防措施 等方面，进行详细的医疗科普，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤、慢性的病理过程。具体来说，肝癌的发病原理主要涉及 以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：病毒性肝炎，特别是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），是肝癌发生的 最主要原因之一。在我国，约 90%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的背景。肝炎病毒在体内 的持续复制，不断损伤肝脏细胞，引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能导致肝癌。 肝炎病毒不仅直接损伤肝脏细胞，还会通过启动致癌基因、灭活抑癌基因等机制，促进肝癌 的发生。

2. 不良生活习惯：长期大量饮酒是导致肝癌的另一重要因素。酒精摄入过量会导致脂肪肝、 酒精性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。此外，肥胖、非酒精性脂肪肝等代 谢性疾病也与肝癌的发病密切相关。

3. 环境污染与毒物接触：被黄曲霉毒素污染的食物、受化学致癌物质污染的水源和空气等， 都是肝癌的潜在风险因素。黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变的食物和谷 物中。长期摄入这些污染物质，会增加患肝癌的风险。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中如果有多人患肝癌，其后 代患肝癌的几率会相对较高。这可能与家族成员共享的遗传基因缺陷和共同的生活环境、饮 食习惯有关。

5. 其他因素：自身免疫性疾病、原发性硬化性胆管炎等也可能导致肝癌的发生。此外，长 期接触有机磷农药等化学物质，也可能增加患肝癌的风险。

二、肝癌的诊疗方法

肝癌的诊疗方法主要包括以下几个方面：

1. 早期诊断：由于肝癌早期症状不明显，因此早期诊断尤为重要。对于高危人群，如乙肝、 丙肝患者、长期饮酒者等，应定期进行肝功能检查、肝脏超声等筛查。此外，血清甲胎蛋白 （AFP）是目前诊断肝癌的重要指标之一，其阳性率约为 70%。

2. 手术治疗：手术治疗是肝癌的首选治疗方法。对于早期肝癌和小肝癌，通过手术切除可 以获得较好的治疗效果，甚至有可能治愈。常用的手术方式包括肝切除术、肝移植术等。对 于无法手术或手术后复发的患者，可采用放疗、化疗、介入治疗等综合治疗手段。

3. 靶向治疗与免疫治疗：近年来，随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗在肝癌 治疗中的应用越来越广泛。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，能够针对肝癌细胞的特定靶 点进行精准治疗；免疫治疗药物如 PD-1/PD-L1 抑制剂，则通过激活患者自身的免疫系统来 杀灭癌细胞。

4. 中医治疗：中医在肝癌的综合治疗中也有一定作用。通过辨证施治，运用中药汤剂、针 灸、推拿等方法，可以改善患者症状、提高生活质量。

三、预防措施

预防肝癌的关键在于消除或减少其发病因素。具体来说，可以从以下几个方面入手：

1. 接种肝炎疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染和肝癌的有效手段。不仅儿童应接种 乙肝疫苗，成年人中未接种过疫苗且未感染过肝炎者也应接种。

2. 改变不良生活习惯：戒烟限酒、避免肥胖、保持合理膳食结构等，有助于减少肝癌的发 病风险。特别是对于长期饮酒者，应逐步减少酒精摄入，直至戒酒。

3. 避免接触致癌物质：避免食用霉变的食物和受污染的水源，减少与有机磷农药等化学物 质的接触，以降低患肝癌的风险。

4. 定期体检：对于高危人群，应定期进行肝功能检查、肝脏超声等筛查，以便早期发现和 治疗肝癌。

5. 加强健康教育：提高公众对肝癌的认识和重视程度，增强自我保健意识，是预防肝癌的 重要措施之一。

总之，肝癌的发病是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。通过了解其发病原理、采 取科学的诊疗方法和预防措施，我们可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，守护肝脏健康。 让我们共同努力，为健康加油！

曹葛洲

上海电力医院