肝癌诊疗中的合理用药：精准施治，科学管理

肝癌诊疗中的合理用药：精准施治，科学管理

肝癌作为一种复杂且严重的恶性肿瘤，其治疗过程涉及多种方法，其中药物治疗是不可或缺 的一部分。合理用药在肝癌的诊疗中尤为重要，它直接关系到患者的治疗效果、生活质量以 及生存期。本文将从肝癌药物治疗的种类、合理用药的原则、药物选择与管理、以及患者教 育与支持等方面，深入探讨肝癌诊疗中的合理用药。

一、肝癌药物治疗的种类

肝癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医中药治疗等几大类。

1. 化疗：尽管肝脏对化疗药物的敏感性相对较低，但局部介入化疗仍被广泛应用于肝癌治 疗。通过肝动脉插管化疗栓塞（TACE）等技术，将化疗药物直接注入肿瘤区域，提高药物浓 度，减少全身毒副反应。常用的化疗药物有铂类、阿霉素类等。

2. 靶向治疗：靶向药物以其高选择性和低毒性成为肝癌治疗的重要突破。这类药物能够针 对肿瘤细胞的特定靶点进行精准打击，抑制肿瘤生长和扩散。目前常用的靶向药物包括索拉 非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。PD-1 抑制剂等免疫检查 点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效。它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫 细胞的活性，从而有效控制肿瘤进展。

4. 中医中药治疗：中医中药在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，采用清 热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等原则，改善患者的全身状况，提高生活质量。同时，中医中 药还可以减轻化疗、靶向治疗等西医治疗带来的毒副反应。

二、合理用药的原则

1. 个体化治疗：肝癌患者的病情各异，治疗应充分考虑患者的年龄、性别、肝功能状态、 肿瘤分期及合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：肝癌的治疗需要多种手段的综合运用。药物治疗应与其他治疗方法（如手术、 放疗、介入治疗等）相结合，形成综合治疗方案，以提高治疗效果。

3. 规范用药：严格遵循药品说明书和临床诊疗规范，确保药物的剂量、用法、疗程等符合 规定。避免随意更改用药方案或增减药物剂量。

4. 密切监测：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、药物疗效及不良反应等情况。 定期进行评估和调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。

三、药物选择与管理

1. 药物选择：在选择药物时，应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性及患者的实际情况。 对于一线治疗药物的选择，应依据国内外权威指南和临床实践经验进行决策。对于二线治疗 药物的选择，应在首次治疗失败或不耐受后进行合理调整。

2. 药物管理：建立完善的药物管理制度，确保药物的质量和安全。对药物的储存、使用、 废弃等环节进行严格管理，避免药物污染和误用。同时，加强患者的用药指导，确保患者正 确、安全地使用药物。

四、患者教育与支持

1. 患者教育：加强对患者的健康教育，使其了解肝癌的治疗方法、药物作用及不良反应等 知识。指导患者正确用药、合理饮食和适当运动等，提高患者的自我管理能力和遵医行为。

2. 心理支持：肝癌患者往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员应关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导。鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

3. 随访与复查：建立完善的随访和复查制度，定期对患者进行病情评估和治疗效果监测。 及时发现并处理可能出现的问题和并发症，确保患者得到连续、有效的治疗。

五、总结与展望

合理用药在肝癌的诊疗中具有重要意义。通过个体化治疗、综合治疗、规范用药及密切监测 等措施，可以实现精准施治，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，随着医学技术的不断 进步和药物研发的深入，肝癌的治疗手段将更加丰富多样，合理用药的理念将更加深入人心。 让我们共同努力，为肝癌患者提供更加科学、合理、有效的治疗方案，共同守护生命的宝贵 财富。

曹葛洲

上海电力医院