肾癌的检查与治疗：守护肾脏健康的全面指南

肾癌的检查与治疗：守护肾脏健康的全面指南

肾癌，作为发生在肾脏部位的恶性肿瘤，其早期发现与准确诊断对于制定有效的治疗方案、 提高患者生存率至关重要。本文将从肾癌的检查方法入手，结合治疗方向，为您全面解析肾 癌的诊疗过程，以期增强公众对肾癌的认知与防范意识。

一、肾癌的检查方法

肾癌的检查是一个多学科、多手段的综合过程，旨在尽早发现肿瘤、明确其性质及分期，为 后续治疗提供可靠依据。主要检查方法包括影像学检查、实验室检查、病理学检查等。

1. 影像学检查

- B 超或彩色多普勒超声：作为肾癌筛查的首选方法，具有无创、经济、简便等优点。它

能够发现肾脏内的肿块，并初步判断其性质。

- CT 扫描：特别是腹部 CT 平扫+增强扫描，能够清晰显示肾脏肿瘤的大小、形态、位置

以及与周围血管、组织的关系，对于判断肿瘤分期尤为重要。

- MRI 扫描：对于肾功能不全或碘过敏的患者，MRI 是替代 CT 的优选检查。它不仅能提

供详细的解剖信息，还能评估肿瘤的血供情况。

- PET-CT：主要用于发现远处转移病灶及对化疗或放疗的疗效评定，为制定个性化治疗方

案提供依据。

2. 实验室检查

- 血常规、尿常规、血沉、血钙等常规检查，有助于评估患者的一般状况及肝肾功能。 - 血液生化学指标，如肿瘤标志物（如 CA125、CEA 等）的检测，虽然特异性不高，但可

作为辅助诊断手段之一。

3. 病理学检查

- 肾穿刺活检：虽然具有一定的风险，但它是确诊肾癌的金标准。通过穿刺获取肾脏肿

块的组织样本，进行病理分析，以明确肿瘤的性质。

二、肾癌的治疗方向

肾癌的治疗应根据肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况以及个人意愿等多方面因素综合考虑， 制定个体化的治疗方案。

1. 手术治疗

- 对于早期肾癌（如局限性肾癌），手术治疗是首选方法。根据肿瘤的大小、位置及患 者的具体情况，可选择根治性肾切除术或肾部分切除术（保肾手术）。随着微创技术的发展， 腹腔镜手术、机器人辅助手术等已成为主流，减少了患者的创伤和恢复时间。

2. 靶向治疗

- 对于中晚期肾癌或转移性肾癌，靶向治疗已成为重要的治疗手段。靶向药物能够针对 肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击，抑制肿瘤的生长和扩散。如舒尼替尼（索坦）、阿

昔替尼等靶向药物，在肾癌治疗中展现出良好的疗效。

3. 免疫治疗

- 免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来识别和杀灭肿瘤细胞。近年来，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肾癌治疗中取得了突破性进展。联合靶向治疗的“靶免联合” 模式更是成为晚期肾癌一线治疗的新趋势，显著提高了患者的生存期和生活质量。

4. 化疗与放疗

- 虽然肾癌对放化疗的敏感性相对较低，但在某些特定情况下（如手术切除后辅助治疗、

姑息性治疗等），化疗和放疗仍具有一定的应用价值。

5. 中医中药治疗

- 中医中药在肾癌治疗中也有其独特的优势。它可以通过调理全身气血、增强机体抵抗 力、减轻放化疗毒副作用等方式，提高患者的生存质量。在肾癌治疗的全过程中，中医中药 可以作为辅助治疗手段贯穿始终。

三、结语

肾癌的检查与治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作与患者的积极配合。 通过早期筛查、准确诊断、个体化治疗以及综合管理的策略，我们可以有效地控制肾癌的进 展，提高患者的生存率和生活质量。因此，对于肾癌的高危人群和疑似患者来说，定期进行 体检、及时发现并接受治疗是至关重要的。让我们共同努力，守护肾脏健康，远离肾癌的威 胁。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院