子宫内膜癌的最新治疗进展：从手术到免疫疗法的全面探索

子宫内膜癌的最新治疗进展：从手术到免疫疗法的全面探索

子宫内膜癌，作为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，其发病率在近年来呈现上升趋势， 特别是在发达国家和我国部分发达城市。随着医学研究的不断深入，子宫内膜癌的治疗 手段也在不断更新和完善。本文将从手术、放疗、化疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗等 多个方面，全面介绍子宫内膜癌的最新治疗进展。

一、手术治疗：首选与基石

手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，尤其对于早期患者，手术治疗往往能取得较好 的疗效。根据患者的具体情况，手术方法包括宫腔镜手术、子宫切除术、子宫次全切术 等。早期手术不仅能够有效切除肿瘤组织，还能保留患者的生育功能（在特定情况下）。 然而，对于晚期或复发性子宫内膜癌患者，手术可能不再是首选，而需要结合其他治疗 手段进行综合治疗。

二、放疗与化疗：传统疗法的优化

放疗和化疗在子宫内膜癌的治疗中扮演着重要角色，特别是对于年龄偏大、体质较差或 无法耐受手术的患者。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞，达到治疗目的；而化疗则利用 化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。然而，传统的放疗和化疗存在较大的副作用，如 恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，且长期疗效有限。因此，近年来，研究者们致力于优 化放疗和化疗方案，以减少副作用并提高疗效。

三、靶向治疗：精准医疗的突破

靶向治疗是近年来子宫内膜癌治疗领域的一大突破。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的 分子靶点，如 HER2、VEGF 等，进行精准打击，从而实现对肿瘤的有效控制。例如，对 于 HER2 过表达的子宫内膜癌患者，曲妥珠单抗等抗 HER2 药物已被证明能够显著改善 患者的预后。此外，抗血管生成药物如贝伐珠单抗也在子宫内膜癌的治疗中展现出良好 的应用前景。靶向治疗的优点是针对性强、副作用小，但价格较高且需进行基因检测以 确定患者是否适合使用。

四、免疫治疗：开启新篇章

免疫治疗作为子宫内膜癌治疗的新兴手段，正逐步改变着这一疾病的治疗格局。免疫治 疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。在子宫内膜癌中，免疫检查点抑制 剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂）和 PARP 抑制剂（如奥拉帕利）等免疫药物已显 示出显著的临床疗效。例如，DUO-E 研究首次展示了免疫联合 PARP 抑制剂奥拉帕利可 为新诊断晚期或复发性子宫内膜癌患者带来显著获益。无论患者的错配修复（MMR） 状态如何，这种联合治疗方案均能为患者带来无进展生存期（PFS）的显著改善。此外， 免疫疗法还具有长期疗效好、副作用相对可控等优点，为子宫内膜癌患者提供了新的治 疗选择。

五、综合治疗：多手段协同作战

随着医学研究的不断深入，综合治疗已成为子宫内膜癌治疗的重要趋势。综合治疗通过 结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。例如，对于早期患者，可采用手术联合放疗或化疗的治疗方案；对于 晚期或复发性患者，则可考虑采用靶向联合免疫治疗的方案。综合治疗的目的是最大限 度地提高治疗效果，同时减少副作用，提高患者的生活质量。

六、未来展望：持续创新与个性化治疗

尽管子宫内膜癌的治疗手段已经取得了显著进展，但仍有许多挑战需要克服。未来，随 着基因测序、生物信息学、人工智能等技术的不断发展，子宫内膜癌的精准医疗和个性 化治疗将成为可能。通过深入了解肿瘤细胞的分子特征和患者的遗传背景，医生可以更 加精准地制定治疗方案，实现“一人一策”的精准治疗。此外，随着新型免疫药物和靶向 药物的不断涌现，子宫内膜癌的治疗效果也将得到进一步提升。

总之，子宫内膜癌的治疗正朝着更加精准、高效、个性化的方向发展。通过不断探索和 创新，我们有理由相信，在不久的将来，子宫内膜癌将不再是不可战胜的顽疾。

张正华

上海市静安区中心医院