胃癌的治疗：医疗科普全面解析

胃癌的治疗：医疗科普全面解析

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且需要综合考虑多种因素。本文 将从胃癌的治疗方向出发，详细解析当前常用的治疗方法、治疗策略以及患者在治疗过程中 应注意的事项，以期为胃癌患者及其家属提供科学的指导和帮助。

一、胃癌的治疗方向

胃癌的治疗方向主要包括手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及营养支 持等。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合应用，以达到最佳的治疗效果。

二、手术治疗

1. 手术治疗的重要性 手术是胃癌患者获得根治的唯一方法，特别是对于早期胃癌患者，手术切除病灶后，多数患 者预后较好。手术类型包括根治性手术和姑息性手术，前者旨在彻底切除肿瘤及其周围组织， 后者则用于缓解患者症状，提高生活质量。 2. 手术方式 随着医疗技术的进步，胃癌手术已经逐渐从传统的开腹手术向微创手术转变，如腹腔镜手术 和内镜下手术。这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点，能够减轻患者的痛苦。 3. 术后护理 手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，要保持伤口清洁干燥，预 防感染。在饮食上，应从流质饮食逐渐过渡到半流质和普食，注意营养均衡，促进身体恢复。

三、化学疗法

1. 化疗的作用 化学疗法在胃癌的综合治疗中占有重要地位。术前辅助化疗可以缩小原发灶，降低分期，增 大根治性切除的可能性；术后辅助化疗则旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。对于晚期胃 癌患者，化疗可以控制症状，延长生存时间。 2. 化疗方案 化疗方案应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素。常用的 化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，这些药物可以通过不同的作用机制抑制肿瘤细胞 的生长和分裂。 3. 化疗副作用 化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用。患者应密切关注自身反应， 及时向医生反馈，以便调整治疗方案或采取应对措施。

四、放射治疗

1. 放疗的应用 放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗，不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗，以及晚期胃癌 的姑息治疗。放疗可以破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂。

2. 放疗技术 随着放疗技术的不断进步，如三维适形放疗、调强放疗等技术的应用，放疗的精确性和疗效 得到了显著提高。这些技术能够更准确地定位肿瘤靶区，减少对周围正常组织的损伤。 3. 放疗副作用 放疗过程中可能会出现放射性皮炎、放射性食管炎等副作用。患者应保持皮肤清洁干燥，避 免摩擦和挤压；同时，注意饮食调理，减轻放疗对消化道的影响。

五、靶向治疗和免疫治疗

1. 靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行的治疗。近年来，随着对胃癌分子机制研究的深入， 越来越多的靶向治疗药物被开发出来。这些药物具有高效低毒的特点，能够精准地作用于肿 瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。 2. 免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞的治疗方法。目前，免疫治疗在胃 癌的治疗中显示出良好的前景，尤其是与化疗、靶向治疗等联合应用时，能够显著提高治疗 效果。

六、营养支持

胃癌患者在治疗过程中往往会出现营养不良的情况，这不仅会影响治疗效果，还会增加并发 症的风险。因此，合理的营养支持对于胃癌患者的康复至关重要。患者应根据自身情况制定 个性化的饮食计划，保证充足的营养摄入；对于无法进食的患者，可以考虑肠内管饲营养或 静脉营养支持。

七、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。医生会根据患者的肿瘤分期、 病理类型、身体状况以及患者的意愿等因素，制定最合适的治疗方案。同时，在治疗过程中 还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

八、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的 治疗方法和合理的康复指导，胃癌患者可以提高生存质量、延长生存期。希望本文能够为广 大胃癌患者及其家属提供有益的指导和帮助。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院