胃癌流行病学：了解与预防的全球视角

胃癌流行病学：了解与预防的全球视角

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均占据显著位置， 对公共健康构成了严重威胁。本文将从胃癌的流行病学特征、主要风险因素、地域差异以及 预防策略等方面，为读者提供全面的医疗科普知识。

一、胃癌的流行病学概述

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织（WHO）全球 癌症统计报告（GLOBOCAN）估计，2020 年全球胃癌新发病例已达到 108.9 万例，死亡人数 高达 76.9 万例，分别位列所有癌症类型的第五位和第四位。尽管近年来随着医疗技术的进 步和生活方式的改善，胃癌的总体发病率有所下降，但其地域性差异和特定人群的高发性依 然显著。

二、胃癌的主要风险因素

胃癌的发生是多因素、多阶段、长期作用的结果，主要风险因素包括以下几个方面：

1. 幽门螺旋杆菌（Hp）感染：Hp 感染被认为是胃癌发生的最重要环境因素之一。全球超过 一半的人口存在 Hp 感染，尤其在发展中国家，感染率更高。Hp 通过产生毒性因子如 VacA 和 CagA，诱导胃黏膜炎症反应，进而可能发展为胃癌。

2. 饮食因素：不良的饮食习惯是胃癌的另一大风险因素。高盐饮食、常吃腌制、熏制、烧 烤和霉变食品等，均可能增加胃癌的发病风险。相比之下，新鲜水果和蔬菜则具有保护作用。

3. 吸烟：吸烟与胃癌之间的关系虽然尚未完全明确，但多数研究认为吸烟与胃癌之间存在 从微弱到中等的关联。吸烟可能通过影响胃黏膜的血液循环和免疫功能，增加胃癌的发病风 险。

4. 遗传因素：遗传因素在胃癌的发病中也扮演重要角色。有胃癌家族史的人群，其发病风 险显著高于普通人群。此外，血型、基因多态性等也可能影响胃癌的易感性。

5. 其他因素：如年龄、性别、职业、社会经济地位、环境因素（如水质、土壤中的微量元 素含量）以及精神心理因素等，也可能与胃癌的发生有关。

三、胃癌的地域差异

胃癌的发生具有显著的地域性差异。在亚洲、欧洲和南美洲的部分地区，胃癌的发病率较高， 而北美、西欧等经济发达地区的发病率则相对较低。这种差异可能与不同地区的饮食习惯、 环境因素、遗传背景以及医疗水平等多种因素有关。例如，在中国，西北与东部沿海地区的 胃癌发病率明显高于南方地区，这可能与这些地区的饮食习惯（如高盐饮食、喜食腌制食品） 和环境因素有关。

四、胃癌的预防策略

鉴于胃癌的高发性和严重性，采取有效的预防策略至关重要。以下是一些主要的预防建议：

1. 根除 Hp 感染：对于 Hp 感染者，应尽早进行根除治疗，以降低胃癌的发病风险。

2. 改善饮食习惯：保持均衡的饮食结构，减少高盐、腌制、熏制、烧烤和霉变食品的摄入， 增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可能增加胃癌的发病风险，因此应尽早戒烟限酒。

4. 定期体检：对于高危人群（如有胃癌家族史、Hp 感染者、慢性胃病患者等），应定期进 行胃镜检查等筛查手段，以便早期发现和治疗胃癌。

5. 提高健康意识：加强公众对胃癌防治知识的宣传和教育，提高人们的健康意识和自我保 护能力。

五、结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过了解胃癌的流行 病学特征、主要风险因素和地域差异，我们可以更加科学地制定预防策略，降低胃癌的发病 率和死亡率。同时，公众也应提高健康意识，积极采取预防措施，共同守护我们的健康。

李志伟

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院