肝癌的诊疗标准与康复指导：综合医疗科普

肝癌的诊疗标准与康复指导：综合医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期发现、准确诊断和有效治疗对于提高 患者生存率和生活质量至关重要。本文将从肝癌的诊疗标准出发，结合康复指导方向，为读 者提供一份全面的医疗科普指南。

一、肝癌的诊疗标准

1. 诊断标准

肝癌的诊断通常基于患者的临床症状、影像学检查结果和病理学诊断。具体来说，肝癌的诊 断标准包括以下几个方面：

- 临床症状：早期肝癌可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能出现肝区疼痛、腹胀、 食欲减退、消瘦、黄疸等症状。 - 影像学检查：超声显像、动态增强 CT、MRI 扫描等影像学检查手段是肝癌诊断的重要工具。 这些检查能够显示肝脏内占位性病变的大小、形态、位置以及血供情况，为肝癌的诊断提供 重要依据。特别是“快进快出”的强化方式，是肝癌影像学诊断的重要依据之一。 - 血清学检查：血清 AFP（甲胎蛋白）是肝癌诊断的常用且重要指标，但其敏感性和特异性 有限。对于血清 AFP 阴性的人群，可以借助 DCP（异常凝血酶原）、基于 microRNA 组合的 检测试剂盒、AFP-L3 等新型标志物进行早期诊断。 - 病理学诊断：对于具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，且符合肝癌临床诊断标准的 患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。然而，在某些情况下，如影像学检查结 果不典型或存在争议时，病理学诊断仍是确诊肝癌的金标准。

2. 分期标准

肝癌的分期对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。目前，常用的肝癌分期系统包括 CNLC（中国肝癌分期）等。这些分期系统根据肿瘤的大小、数量、血管侵犯、淋巴结转移 和远处转移情况，将肝癌分为不同的临床分期，如 Ia、Ib、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa 和Ⅲb 期等。不 同分期的肝癌患者，其治疗方案和预后存在显著差异。

二、肝癌的康复指导

1. 休息与活动

肝癌术后，患者需要充足的休息来促进身体的恢复。术后初期，患者应避免剧烈活动，以卧 床休息为主。随着身体的逐渐恢复，患者可以在医生的指导下逐渐增加活动量，如散步、慢 跑等低强度运动。适度的活动有助于促进血液循环、增强免疫力，但应避免过度劳累和重体 力活动。

2. 饮食调理

肝癌患者的饮食应以高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物为主，以满足身体对营养 的需求。术后短期内，患者可能因肝功能不全而影响肠道的脂肪消化吸收，因此应以易消化、 低脂肪、优质蛋白饮食为宜。如豆制品、鸡肉、鱼肉和蛋清等。同时，应多选择维生素含量 丰富的瓜果蔬菜，并遵循少食多餐的饮食原则。避免辛辣刺激、加工过的食品以及粗硬的食 物，以免对肝脏和消化道造成刺激和损伤。

3. 情绪管理

情绪对肝癌患者的康复具有重要影响。患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等 负面情绪的影响。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的 信心。对于情绪波动较大的患者，可以寻求专业心理咨询师的帮助进行心理疏导。

4. 定期复查

肝癌术后患者需要定期进行复查以监测病情的变化。复查项目通常包括肝功能检查、AFP 测 定、B 超或 CT 等影像学检查。患者应遵循医生的建议按时进行复查以便及时发现并处理异 常情况。同时，应关注身体的变化情况如有腹痛、腹胀、黄疸等症状应及时就医。

5. 药物治疗

肝癌术后患者可能需要服用一些抗病毒、保肝、免疫调节等药物来巩固治疗效果。患者应严 格遵循医生的用药指导按时按量服药不可随意更改剂量或停药。同时要注意观察药物的不良 反应如有不适应及时就医。

6. 生活方式调整

肝癌患者还应注意生活方式的调整如戒烟限酒、规律作息、适度锻炼等。这些健康的生活方 式有助于增强身体的免疫力和抵抗力促进康复和预防复发。

综上所述肝癌的诊疗标准和康复指导是一个综合而复杂的过程需要患者、家属和医护人员的 共同努力。通过科学的诊断、合理的治疗和全面的康复指导患者可以在术后获得更好的康复 效果提高生活质量和长期生存率。

姜振纬

上海电力医院