胆囊炎的症状与疾病原理医疗科普

胆囊炎的症状与疾病原理医疗科普

胆囊炎，作为一种常见的消化道疾病，其发病原理复杂多样，临床表现也丰富多样。本文将 从胆囊炎的发病原理出发，详细阐述其典型症状，帮助公众更好地了解这一疾病，做到早预 防、早发现、早治疗。

一、胆囊炎的发病原理

胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型，其发病原理主要涉及胆道梗阻、胆汁淤 积以及细菌感染等多个方面。

1. 胆道梗阻：胆道梗阻是胆囊炎最常见的病因之一，尤其是胆结石。胆结石可以阻塞胆囊 管或胆总管，导致胆汁排出受阻，胆汁在胆囊内淤积，进而引发感染和炎症。此外，胆道蛔 虫、胆囊管扭曲或粘连等也可能导致胆道梗阻。

2. 细菌感染：胆道梗阻后，胆汁淤积为细菌繁殖提供了有利条件。常见的致病菌包括大肠 埃希菌、变形杆菌、产气杆菌等。这些细菌通过胆道或血液进入胆囊，引起感染，加剧炎症 反应。

3. 其他因素：除了胆道梗阻和细菌感染外，胆囊炎的发病还可能与其他因素有关，如胆囊 息肉、肿瘤、饮食不当（如高脂肪、高胆固醇饮食）、药物影响（如某些抗生素、抗真菌药、 抗病毒药）以及某些疾病（如艾滋病、糖尿病）等。

二、胆囊炎的典型症状

1. 右上腹疼痛

胆囊炎引起的疼痛主要位于右上腹部，也可放射至右肩或右背部。疼痛性质多为阵发性 加剧的胆绞痛，尤其是在进食油腻食物后更为明显。这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，试 图排出胆汁以消化脂肪，但胆道梗阻导致胆汁排出不畅，从而引发剧烈疼痛。

2. 恶心与呕吐

胆囊炎患者在疼痛发作时常伴有恶心和呕吐的症状。这是由于胆囊压力增高和胃肠内压 力增高所致。恶心和呕吐虽然一般不严重，但会进一步影响患者的食欲和营养吸收，加剧身 体负担。

3. 发热

胆囊炎是一种全身性炎症反应，炎症因子会刺激免疫系统，导致体温升高。患者一般无 高热，体温多在 38℃左右，无寒战。但若病情发展，继发细菌感染，尤其是化脓性胆囊炎 阶段，可出现高热和寒战。

4. 黄疸

部分胆囊炎患者会出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深。这是由于胆 囊炎导致胆道梗阻，使胆红素排出受阻、代谢异常所致。黄疸的出现往往提示病情较重，需 要及时就医。

5. 胃肠道症状

胆囊炎患者还可能出现腹胀、嗳气、消化不良等胃肠道症状。这些症状可能与胆汁淤积

和炎症刺激胃肠道有关。

6. 其他症状

少数患者可能伴有全身不适、乏力、寒战等症状。这些症状在急性胆囊炎和胆源性胰腺

炎病情加剧时尤为明显。

三、胆囊炎的诊断与治疗

胆囊炎的诊断主要依据患者的症状、体征以及影像学检查结果。B 超检查是诊断胆囊炎最常 用的方法，可以清晰显示胆囊肿大、壁厚、胆汁淤积以及结石光团和声影等征象。对于疑似 胆囊炎的患者，还应进行血常规、肝功能等实验室检查以辅助诊断。

治疗方面，胆囊炎的治疗原则包括解痉止痛、抗感染、利胆等。对于症状较轻的慢性胆囊炎 患者，可采用保守治疗，包括低脂饮食、口服抗生素和止痛药等。而对于症状严重、反复发 作或合并有胆囊结石、息肉等的患者，则建议手术治疗，如胆囊切除术等。

四、预防与注意事项

1. 合理饮食：避免高脂肪、高胆固醇饮食，减少油腻食物摄入，保持饮食清淡、营养均衡。 2. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗胆结石、胆囊息肉等胆道疾病。 3. 规律作息：保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。 4. 注意卫生：注意个人卫生和环境卫生，避免细菌感染。 5. 遵医嘱治疗：对于已经确诊的胆囊炎患者，应遵医嘱进行治疗，切勿自行停药或更改治 疗方案。

总之，胆囊炎是一种需要引起重视的消化道疾病。了解其发病原理和典型症状有助于我们更 好地预防和治疗这一疾病。通过合理的饮食、定期体检以及遵医嘱治疗等措施可以有效地降 低胆囊炎的发病风险并提高治疗效果。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院