肝癌早期症状表现：基于疾病原理的医疗科普

肝癌早期症状表现：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期发现对于提高治疗效果和患者生存率 至关重要。然而，由于肝脏的代偿能力较强，且早期肝癌症状往往不明显，使得许多患者在 确诊时已进入中晚期。本文将从肝癌的病理生理基础出发，结合疾病原理，详细阐述肝癌的 早期症状表现，以期提高公众对肝癌的认识和警惕性。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身，而继发性肝癌 则是由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。原发性肝癌中，以肝细胞癌（HCC）最为常见， 占所有肝癌的 85%-90%。

肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其 中，慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎和丙型肝炎）、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒以及肝硬化 等是肝癌的主要风险因素。这些因素可导致肝细胞损伤、再生和修复过程中的基因突变，进 而引发肝癌的发生。

二、肝癌早期症状表现

尽管肝癌早期症状不明显，但部分患者仍可能表现出一些非特异性的症状。这些症状的出现 与肝癌的病理生理变化密切相关，主要包括以下几个方面：

1. 肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌患者较为常见的症状之一。这主要是由于肿瘤迅速生长，对 肝包膜产生牵拉作用所致。疼痛性质多为持续性隐痛或钝痛，可随体位变动而加重，并可放 射至后背或右肩。然而，需要注意的是，并非所有肝癌患者都会出现肝区疼痛，且疼痛程度 与肿瘤大小并不完全成正比。

2. 消化道症状：肝癌早期患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。这些 症状的出现与肝癌对肝脏功能的损害密切相关。肝脏是消化系统的重要器官之一，负责分泌 胆汁、参与营养物质的代谢和解毒等过程。肝癌的发生可导致肝功能下降，进而影响消化系 统的正常功能。

3. 体重下降和乏力：不明原因的体重下降和乏力是肝癌患者的常见症状。这主要是由于肝 癌细胞在生长过程中消耗了大量的营养物质，导致机体能量不足。同时，肝功能受损也会影 响身体的代谢和能量产生，进一步加重患者的乏力和消瘦症状。

4. 黄疸：黄疸是肝癌患者较为典型的症状之一，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。黄疸的出 现主要是由于肝癌细胞侵犯肝内胆管或肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管所致。胆汁无法正常 排泄，导致胆红素在体内积聚，进而引发黄疸。

5. 其他症状：除了上述症状外，肝癌早期患者还可能出现发热、贫血、出血倾向等症状。 发热多为中低度发热，少数患者可为高热，这可能与肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循

环有关。贫血和出血倾向则与肝功能受损导致凝血功能异常有关。

三、肝癌早期症状的不典型性和隐匿性

需要强调的是，肝癌早期症状往往不典型且隐匿，容易被患者忽视或与其他疾病混淆。因此， 对于有肝炎、肝硬化等肝病病史的人群以及出现上述疑似肝癌症状的人群，应及时前往正规 医院进行必要的检查诊断。

四、肝癌的早期筛查与诊断

鉴于肝癌早期症状的不典型性和隐匿性，早期筛查和诊断对于提高肝癌的检出率和治疗效果 至关重要。目前，常用的肝癌筛查手段包括血清 AFP 检测、超声检查、CT 和 MRI 等影像学 检查。对于疑似肝癌的患者，还需进行病理学检查以确诊。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要 意义。虽然肝癌早期症状不典型且隐匿，但通过加强健康教育、提高公众对肝癌的认识和警 惕性、定期进行肝癌筛查等措施，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率。同时，对于已经确 诊的肝癌患者，应积极配合医生的治疗方案，采取综合治疗措施以提高治疗效果和生存质量。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院