食管癌的症状与治疗方向：早期识别，科学应对

食管癌的症状与治疗方向：早期识别，科学应对

食管癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其早期症状往往不典型且易被忽视，导致许多患者 在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解食管癌的症状及其治疗方向对于 提高早期诊断率和治疗效果至关重要。本文将从食管癌的症状入手，结合治疗方向，为患者 及公众提供一份详尽的医疗科普指南。

一、食管癌的症状

食管癌的症状因其分期和病理类型不同而有所差异，但总体上可分为早期症状和中晚期症状 两大类。

1. 早期症状

食管癌早期症状多不明显，这也是许多患者错过早期发现的重要原因。然而，细心观察仍能 发现一些蛛丝马迹：

- 进食异常：患者在吞咽时可能感到胸骨后不适、烧灼感或针刺感，尤以进食粗糙食物时更 为明显。食物通过缓慢或有滞留感，下段食管癌可表现为剑突下不适感、吞咽困难。 - 轻微疼痛：吞咽时或之后，胸部可能会感到轻微疼痛或不适，这种疼痛可能时轻时重，不 一定每次进食都会出现。 - 体重减轻：无明显原因的体重减轻可能是食管癌的一个早期信号，尽管此时患者可能还未 出现明显的消化道症状。

2. 中晚期症状

随着病情的进展，食管癌的症状逐渐加重，主要表现为：

- 进行性吞咽困难：是中晚期食管癌的典型症状，由于瘤体突入管腔导致食管管腔狭窄，或 瘤体周围组织炎症水肿进一步加重狭窄，患者从难以咽下固体食物逐渐发展到不能咽下半流 质食物，甚至水和唾液。 - 反流或呕吐：晚期食管癌患者由于肿瘤堵塞食管管腔，加之炎症反应导致食管内腺体分泌 增多，使得食管内黏液及食物团块积聚，引起反流甚至呕吐。 - 疼痛加剧：食管癌患者疼痛的部位及表现形式能反映瘤体的位置及进展。中上段食管癌侵 及纵隔时，表现为胸骨后疼痛，并可向背部肩胛区放射；下段食管癌或食管交界处肿瘤可引 起剑突下疼痛。 - 消瘦与乏力：由于吞咽困难导致进食困难，患者常出现体重下降、消瘦、乏力及贫血等症 状。 - 其他症状：如声音嘶哑（肿瘤压迫声带神经）、咳嗽（尤其是带血的咳痰）、锁骨上淋巴 结肿大及呼吸困难等，均可能是食管癌晚期的表现。

二、食管癌的治疗方向

针对食管癌的治疗，需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。目前，食管癌的治疗方向 主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、综合治疗及内镜介入治疗等。

1. 手术治疗

对于早期食管癌，手术切除是首选治疗方法。通过手术切除肿瘤及其周围的部分食道、淋巴 结，有时需要重建食道，以达到根治疾病的目的。早期切除常常可以根治疾病，提高患者的 生活质量。

2. 放射治疗

对于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，放射治疗是首选方法。放射治 疗利用外部放射线杀死癌细胞，对于局部控制肿瘤生长具有显著效果。

3. 化疗

化疗通常用于食管癌切除术后，采用联合用药的方式进行化疗，以杀死残留癌细胞，降低复 发风险。对于不能手术的晚期患者，化疗可减轻症状，延长生存时间。

4. 综合治疗

综合治疗通常是在放疗的基础上加用化疗，两者可以同时进行，也可以序贯应用。综合治疗 能够综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。

5. 内镜介入治疗

对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的早期食管癌患者，内镜治疗是一项有效的治疗手段。 内镜下黏膜切除术和内镜下消融术是常见的治疗方法，适用于不同阶段的食管癌。对于进展 期食管癌，还可以采用单纯扩张、食管内支架置放术、内镜下实施癌肿消融术等方法进行治 疗。

三、结语

食管癌的症状多样且复杂，早期症状不典型易被忽视。因此，提高公众对食管癌的认识和警 惕性至关重要。一旦发现上述症状尤其是进行性吞咽困难等典型症状时应及时就医进行专业 检查和治疗。同时医生应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案综合运用手术、放疗、化 疗等多种治疗手段以提高治疗效果和患者的生存质量。通过科学的治疗和全面的康复护理患 者有望获得更好的预后和生活质量。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院