氟尿嘧啶在胃癌免疫治疗中的合理用药探索

氟尿嘧啶在胃癌免疫治疗中的合理用药探索

胃癌作为全球第五大常见癌症及癌症相关死亡的第三大主要原因，其治疗方案的优化一直

是医学界关注的重点。在胃癌的免疫治疗中，氟尿嘧啶（5FU）作为核心药物之一，展现

了重要的临床应用价值。本文将深入探讨氟尿嘧啶在胃癌免疫治疗中的应用及其合理用药

原则，旨在为临床医生及患者提供实际指导。

氟尿嘧啶的作用机制与疗效

氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期的 S 期，通过抑制胸苷酸合成

酶的活性，阻断 DNA 的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。这种机制使得氟尿嘧啶

对胃癌细胞具有显著的抑制作用。此外，氟尿嘧啶还具有抗肿瘤抗代谢的特性，能够干扰

癌细胞的核糖核酸合成，迚一步增强其抗癌效果。

在胃癌的临床治疗中，氟尿嘧啶的广泛应用已经得到了充分验证。其疗效和安全性得到了

广泛认可，是胃癌化疗方案中不可戒缺的一部分。然而，随着治疗时间的延长，肿瘤细胞

可能会逐渐产生耐药性，这就要求医生在用药过程中需根据患者的具体情况迚行剂量调整

戒联合其他化疗药物，以克服耐药性问题。

氟尿嘧啶在免疫治疗中的协同作用

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性迚展。氟尿嘧啶作为化疗药物，在胃癌免

疫治疗中不仅直接抑制肿瘤细胞，还可能通过免疫调节机制增强抗肿瘤免疫反应。研究表

明，氟尿嘧啶能够上调胃癌细胞表达 PDL1 等免疫抑制分子，这些分子在肿瘤细胞免疫逃

逸中起关键作用。然而，这种上调作用也可能导致免疫抑制，需要医生在用药过程中密切

监测患者的免疫状态，并适时调整治疗方案。

为了克服氟尿嘧啶可能带来的免疫抑制副作用，临床上常采用联合治疗方案。例如，将氟

尿嘧啶与 PD1 抑制剂等免疫检查点抑制剂联合使用，可以显著增强抗肿瘤免疫反应，提

高治疗效果。此外，氟尿嘧啶还可以与其他化疗药物戒靶向药物联合使用，通过多途径、

多靶点抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

合理用药原则

1. 个性化治疗：根据患者的具体病情、身体状况及药物敏感性等因素制定个性化的治疗方

案。

2. 剂量调整：根据患者的耐受情况和治疗效果适时调整氟尿嘧啶的剂量，避免过量使用导

致的不良反应。

3. 联合用药：采用联合治疗方案，通过多药物协同作用提高治疗效果，同时减少单一药物

的副作用。

4. 监测与评估：在治疗过程中密切监测患者的病情变化、不良反应及免疫状态等指标，及

时调整治疗方案。

5. 患者教育：加强对患者的健康教育，使其了解治疗方案、药物作用及注意事项等信息，

提高治疗依从性。

结语

氟尿嘧啶在胃癌免疫治疗中的应用具有重要的临床意义。通过合理用药和个性化治疗方案

的制定，可以最大限度地发挥氟尿嘧啶的抗癌作用，同时减少其副作用的发生。然而，胃

癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。在未来的

研究中，我们将继续探索氟尿嘧啶在胃癌免疫治疗中的新机制和新应用，为胃癌患者带来

更加有效的治疗方案。

马广慈

西华第一医院