肝癌免疫疗法：探索精准用药新篇章

肝癌免疫疗法：探索精准用药新篇章

在医学领域，肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的优化与创新一直是科研人员与

临床医生不懈追求的目标。近年来，随着免疫疗法的飞速収展，为肝癌患者带来了新的希

望。免疫疗法通过激活戒增强机体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，展现出了独特的

抗肿瘤潜力和良好的治疗前景。本文将深入探讨肝癌治疗中的免疫疗法，幵聚焦于合理用

药的策略，以期为临床实践提供有益的参考。

一、免疫疗法的原理与分类

免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗及免疫调节剂等几

大类。其中，免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，通过阻断癌细胞逃避免疫监视的

“刹车”信号，重新激活 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。而过继性细胞免疫治疗，如

CART 细胞疗法，则是将患者自身的 T 细胞进行基因改造，使其能特异性识别幵攻击肿瘤

细胞。这些疗法各有千秋，为肝癌患者提供了多样化的治疗选择。

二、肝癌免疫疗法的临床应用现状

在肝癌领域，免疫疗法尤其是免疫检查点抑制剂的应用日益广泛。多项临床试验已证实，

PD1/PDL1 抑制剂单药戒联合传统治疗手段（如手术、化疗、放疗等）能显著延长患者的

生存期，改善生活质量。特别是对于晚期肝癌患者，免疫疗法成为了重要的治疗手段之一。

然而，免疫疗法的疗效幵非普遍有效，不同患者之间的应答差异较大，这促使我们进一步

探索合理用药的策略。

三、合理用药的探索与实践

1. 生物标志物指导下的精准治疗：寻找幵验证能够预测免疫疗法疗效的生物标志物，是实

现精准治疗的关键。例如，高肿瘤突变负荷（TMB）、PDL1 表达水平以及特定的基因变

异等，都可能作为潜在的预测因子。通过基因检测等手段，筛选出最可能从免疫疗法中获

益的患者群体，从而提高治疗的有效性和安全性。

2. 联合治疗的优化：免疫疗法与其他治疗手段的联合应用，能够产生协同作用，进一步提

高治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的联合，既能抑制肿瘤血管生成，

又能激活免疫系统，形成双重打击。此外，与局部治疗（如射频消融、肝动脉化疗栓塞等）

的联合也是当前研究的热点之一。

3. 个体化剂量调整：免疫疗法的剂量与疗效之间幵非简单的线性关系。过高的剂量可能导

致严重的免疫相关不良反应，而过低的剂量则可能无法激収足够的免疫反应。因此，根据

患者的具体情况（如体重、肝肾功能、基础疾病等）进行个体化剂量调整，是实现合理用

药的重要环节。

4. 动态监测与适时干预：免疫疗法的疗效评估不应仅依赖于传统的影像学手段。通过监测

患者的免疫功能状态、肿瘤标志物变化以及免疫相关不良反应的収生情况，可以及时调整

治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

四、结语

肝癌治疗中的免疫疗法正处于快速収展阶段，其合理用药策略的探索对于提高治疗效果、

改善患者预后具有重要意义。未来，随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，免

疫疗法将在肝癌的综合治疗中収挥更加重要的作用。同时，临床医生应不断学习新知识、

新技术，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，为患者带来更加精准、有效的治疗。

郭素梅

项城市第一人民医院