晚期胃癌治疗新纪元：免疫治疗引领一线突破

晚期胃癌治疗新纪元：免疫治疗引领一线突破

在肿瘤学领域，胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗尤其是晚期胃癌的治疗，

一直是医学界不断探索与挑戓的难题。近年来，随着免疫治疗技术的飞速发展，晚期胃癌

的治疗迎来了前所未有的新突破，为众多患者点亮了生命的希望之光。本文将深入探讨晚

期胃癌一线治疗中免疫治疗的新进展，解析其科学原理、临床应用及未来展望，旨在为临

床医生与患者提供具有实际指导意义的参考。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激发戒增强机体自身的免疫系统来识别并消灭肿瘤细胞的治

疗方法。与传统的化疗、放疗等手段直接杀伤肿瘤细胞不同，免疫治疗更侧重于调节免疫

系统的功能，使其恢复对肿瘤细胞的监视、识别和清除能力。在胃癌治疗中，免疫治疗主

要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、CART 细胞疗法等多种方式，其中，免疫检查点抑

制剂如 PD1/PDL1 抑制剂的应用最为广泛且成效显著。

二、晚期胃癌免疫治疗的新突破

1. PD-1/PD-L1 抑制剂的崛起

PD1（程序性死亡受体 1）和 PDL1（程序性死亡配体 1）是免疫系统中重要的负性调节

分子，它们通过相互作用抑制 T 细胞的活化，使肿瘤细胞得以逃脱免疫系统的监视。

PD1/PDL1 抑制剂通过阻断这一信号通路，重新激活 T 细胞对肿瘤细胞的攻击能力，从而

实现对肿瘤的有效控制。多项临床试验表明，PD1/PDL1 抑制剂在晚期胃癌一线治疗中展

现出令人鼓舞的疗效，显著延长了患者的生存期，并改善了生活质量。

2. 联合治疗策略的探索

为了提高免疫治疗的疗效，研究者们开始探索免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治

疗、放疗等）的联合应用。例如，PD1 抑制剂联合化疗已成为晚期胃癌一线治疗的新标准

方案之一，这种联合方式能够协同增强抗肿瘤效果，同旪减少药物耐药性的发生。此外，

免疫治疗与靶向治疗的结合也在不断探索中，旨在通过多途径、多靶点的策略，进一步提

高治疗效果。

 3. 生物标志物指导下的精准治疗

随着对免疫治疗机制认识的深入，生物标志物在指导免疫治疗中的应用日益受到重视。通

过检测患者体内特定的基因变异、蛋白质表达等生物标志物，可以预测患者对免疫治疗的

敏感性和疗效，从而实现个体化、精准化的治疗方案制定。这对于提高治疗效果、减少不

必要的治疗负担具有重要意义。

三、临床指导意义与实践

1. 患者筛选与评估

在临床实践中，医生应充分评估患者的病情、体能状态及免疫功能，结合生物标志物检测

结果，为患者制定个性化的治疗方案。对于适合接受免疫治疗的患者，应尽早启动治疗，

以最大化治疗效果。

2. 治疗过程中的监测与管理

免疫治疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化及不良反应发生情况，及旪调整治疗方

案。同旪，加强患者教育，提高其对治疗的认识和依从性，对于保证治疗效果至关重要。

3. 多学科协作与综合治疗

晚期胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要外科、内科、放疗科、影像科等多学科团队的紧

密协作。免疫治疗作为其中的重要组成部分，应与其他治疗手段相结合，形成综合治疗的

策略，以提高整体治疗效果。

四、未来展望

随着对肿瘤免疫微环境认识的不断加深和免疫治疗技术的不断进步，晚期胃癌的治疗将迎

来更加广阔的前景。未来，我们期待更多新型免疫治疗药物的研发与上市，以及更加精准、

有效的治疗策略的诞生。同旪，加强基础研究与临床应用的结合，推动免疫治疗在晚期胃

癌治疗中的广泛应用与普及，将是医学界共同努力的方向。

总之，晚期胃癌一线治疗中免疫治疗的新突破为患者带来了新的希望与挑戓。面对这一医

学领域的重大进展，我们应以科学严谨的态度不断探索与创新，为更多患者带来生命的奇

迹。

李红姬

吉林市中心医院