免疫不良反应的急救处理：守护生命安全，科学应对免疫挑战

免疫不良反应的急救处理：守护生命安全，科学应对免疫挑战

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗已成为许多疾病，尤其是肿瘤治疗的重要手段。它通过 激活人体自身的免疫系统来对抗疾病，为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非毫无风 险，其伴随的免疫不良反应（irAEs）往往给患者带来不同程度的健康威胁。因此，了解并掌 握免疫不良反应的急救处理技能，对于保障患者生命安全至关重要。本文将从免疫不良反应 的概述、常见类型、急救处理原则及具体技能等方面，为您详细阐述相关知识。

一、免疫不良反应概述

免疫不良反应是机体在接受免疫治疗过程中，由于免疫系统被异常激活而引发的一系列不良 反应。这些反应可累及全身多个器官系统，包括但不限于皮肤、消化道、内分泌系统、肺部、 肝脏等。根据反应的严重程度，免疫不良反应可分为轻度、中度和重度，其中重度反应可能 危及患者生命。

二、常见免疫不良反应类型

1. 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、红斑等，是免疫治疗过程中最常见的反应之一。 2. 消化道反应：如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，常表现为免疫性结肠炎。 3. 内分泌系统反应：如甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）、垂体炎等， 可能导致患者代谢功能紊乱。 4. 肺部反应：如肺炎，表现为呼吸困难、干咳等症状，虽少见但病情严重。 5. 肝脏反应：如肝炎，表现为转氨酶升高、黄疸等，严重时可能导致肝功能衰竭。

三、免疫不良反应的急救处理原则

1. 早期识别：密切观察患者病情变化，及时发现并识别免疫不良反应的早期症状。 2. 快速评估：对患者进行全面评估，确定不良反应的严重程度和可能累及的器官系统。 3. 及时干预：根据评估结果，迅速采取有效的急救措施，以控制病情发展。 4. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，需要多学科团队协作，共同制定最佳治疗方 案。

四、具体急救处理技能

1. 皮肤反应的急救处理

- 轻度反应：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，可局部使用抗过敏药物缓解症状。 - 重度反应：立即停用免疫治疗药物，给予全身抗过敏治疗，如静脉注射糖皮质激素等。

同时，请皮肤科医师会诊，必要时给予免疫抑制剂治疗。

2. 消化道反应的急救处理

- 腹泻、腹痛：轻度腹泻可给予口服补液盐，调整饮食，避免生冷食物。腹痛明显者可

给予解痉止痛药物。

- 免疫性结肠炎：若怀疑为免疫性结肠炎，应立即停用免疫治疗药物，并给予免疫抑制

治疗。严重腹泻者需住院治疗，监测水电解质平衡，必要时给予肠外营养支持。

3. 内分泌系统反应的急救处理

- 甲减：给予口服左甲状腺素替代治疗，监测甲状腺功能变化。 - 甲亢：给予β受体阻滞剂缓解症状，必要时给予抗甲状腺药物治疗。 - 垂体炎：给予糖皮质激素治疗，并密切监测患者症状及垂体功能变化。

4. 肺部反应的急救处理

- 肺炎：一旦确诊，应立即停用免疫治疗药物，并给予抗感染、免疫抑制及支持性治疗。

必要时行呼吸机辅助通气，确保患者呼吸功能稳定。

5. 肝脏反应的急救处理

- 肝炎：给予保肝、降酶、退黄等对症治疗，密切监测肝功能变化。严重肝功能损伤者

需住院治疗，必要时行人工肝治疗或肝移植手术。

五、结语

免疫不良反应的急救处理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰 富的临床经验。通过早期识别、快速评估、及时干预和多学科协作等措施，可以有效控制免 疫不良反应的发展，保障患者的生命安全。同时，患者及其家属也应积极配合医生的治疗方 案，注意观察病情变化，共同应对免疫治疗的挑战。让我们携手努力，为患者的健康保驾护 航。

温永胜

夏邑县第二人民医院