食管癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

食管癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 了解食管癌的诊断原理，对于早期发现、及时治疗及提高患者生存率具有重要意义。本文将 从食管癌的病理基础、临床表现、诊断方法及预防策略等方面，为您全面解析食管癌的诊断。

一、食管癌的病理基础

食管癌起源于食管黏膜上皮细胞，其发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活习惯等多种 因素。中医学认为，食管癌属于“噎膈”范畴，其病因主要包括七情内伤、年老体衰、内伤 饮食、他病转化等，病机涵盖热结、血瘀、气滞、痰凝等方面。现代医学则强调食管癌的发 生与食管黏膜的慢性损伤、基因突变及免疫逃逸等密切相关。

二、食管癌的临床表现

食管癌的早期症状往往不典型，易被忽视或误诊。随着病情进展，患者逐渐出现以下典型症 状：

1. 进行性吞咽困难：这是食管癌最常见的症状，表现为吞咽时感到食物通过缓慢或有停滞 感，甚至无法咽下固体食物，只能进流质或半流质饮食。 2. 胸骨后疼痛：食管癌易侵犯周围组织，引起胸骨后疼痛，尤其在进食或吞咽时更为明显。 3. 烧心、反酸：早期食管癌的症状与反流性食管炎相似，可能伴有烧心和反酸等症状。 4. 体重下降：由于进食困难，患者常出现体重下降、消瘦等恶病质表现。

三、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断依赖于多种手段的综合运用，主要包括以下几种：

1. 临床表现与体格检查：医生首先会根据患者的临床表现和体格检查进行初步判断。进行 性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状是食管癌的重要线索。

2. 食管镜检查：食管镜是明确食管癌诊断的重要工具。通过食管镜，医生可以直观观察食 管黏膜的形态变化，并取病变组织进行病理学检查，以确诊食管癌。

3. 影像学检查：

- 食管吞钡 X 线检查：可显示食管黏膜皱襞的紊乱、粗糙、中断及小的充盈缺损等征象。 - CT 检查：能够判断食管癌的浸润层次、向外扩展的深度及是否伴有淋巴结或远处转移，

为治疗方案的制定提供依据。

- MRI 和 PET-CT：这些高级影像学检查手段在评估肿瘤范围、分期及指导治疗方面也具有

重要价值。

4. 肿瘤标志物检查：虽然肿瘤标志物在食管癌诊断中的特异性不高，但鳞状细胞癌抗原等 标志物的检测仍有助于辅助诊断和监测病情。

5. 病理学检查：病理学检查是确诊食管癌的金标准。通过活检或手术切除的肿瘤组织进行 病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度及浸润深度等信息。

四、食管癌的预防策略

鉴于食管癌的高发性和危害性，预防工作尤为重要。以下是一些有效的预防策略：

1. 健康饮食：避免长期食用过烫、过硬、腌制及霉变的食物，减少亚硝酸盐等致癌物质的 摄入。多食用富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。

2. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素。戒烟限酒可以降低食管癌的发病风险。

3. 定期体检：对于有食管癌家族史或高危因素的人群，应定期进行食管镜或相关影像学检 查，以便早期发现病变并进行治疗。

4. 改善生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼， 增强体质和免疫力。

总之，食管癌的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种手段进行评估和判断。通 过了解食管癌的病理基础、临床表现及诊断方法，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有 效的预防和治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

向怀玉

巴东县人民医院