食管癌的防治：从疾病原理到生活实践的全面指南

食管癌的防治：从疾病原理到生活实践的全面指南

引言

食管癌，作为一种在全球范围内尤其是我国高发的恶性肿瘤，其防治工作显得尤为重要。食 管癌不仅严重威胁患者的生命健康，还给家庭和社会带来沉重的负担。本文将从食管癌的发 病原理、早期症状、诊断方法、预防措施及治疗手段等方面，为大家提供一份全面的医疗科 普指南。

食管癌的发病原理

食管癌的确切病因至今尚未完全明确，但多项研究表明，其发病与多种因素密切相关。这些 因素大致可以分为以下几类： 1. 化学因素：亚硝胺类化合物被认为是食管癌的主要化学致癌物。我国高发区的粮食和饮 水中硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，这些物质在体内可转化为亚硝胺，从而诱发 食管癌。 2. 生物因素：真菌毒素也是食管癌的重要致病因素之一。高发区居民使用发酵和霉变的食 物较多，这些食物中可能含有大量真菌毒素，长期摄入可增加患癌风险。 3. 饮食与生活习惯：不良的饮食习惯如进食过烫、过硬、过快，以及长期吸烟、饮酒、咀 嚼槟榔等，均可对食管黏膜造成慢性理化刺激，引起局部上皮细胞增生，进而发展为癌症。 此外，营养不良、微量元素缺乏（如钼、铁、锌、硒等）也被认为与食管癌的发生有关。 4. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，约 60%的食管癌病人有家族史。这表明遗传 因素在食管癌的发病中扮演重要角色，但具体机制尚需进一步研究。 5. 食管疾病：某些食管疾病如 Barrett 食管、食管瘢痕狭窄、贲门失弛缓症等，也可能发生 癌变，最终演变为食管癌。

早期症状与诊断

食管癌早期症状常不明显，易被忽视。但仔细观察，仍有一些蛛丝马迹可寻，如： - 吞咽不适：在吞咽粗硬食物时，可有不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧 灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。 - 食物通过缓慢：食物通过食管时感觉缓慢，并有停滞感或异物感。 - 其他症状：随着病情发展，可能出现进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质 食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。

早期诊断对于食管癌的治疗和预后至关重要。对于高危人群（如 40 岁以上、有家族史、生 活在高发区等），应定期进行筛查。内镜检查辅以食管粘膜碘染色及活检病理检查是诊断食 管早期表浅癌的最佳方法。

预防措施

预防食管癌，需从日常生活做起，主要包括以下几个方面： 1. 改善饮食习惯：避免进食过烫、过硬、过快的食物，细嚼慢咽，少吃刺激性食物。多吃

新鲜蔬菜、水果，增加机体对营养素、维生素 A、C、E 的摄入。少吃或不吃腌制、霉变的 食物，减少亚硝胺类化合物的摄入。 2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素，应尽早戒烟限酒。 3. 均衡营养：保持饮食均衡，适量摄入优质蛋白质、维生素和矿物质，提高身体免疫力。 4. 积极治疗食管疾病：对于食管炎、息肉、憩室等食管疾病，应积极治疗，防止其发生癌 变。 5. 宣传教育：加强食管癌防治知识的宣传教育，提高公众对食管癌的认识和防范意识。

治疗手段

食管癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗及综合治疗等。具体选择哪种治疗方案，需 根据患者的具体情况（如病情分期、身体状况、年龄等）综合考虑。 1. 手术治疗：手术是治疗食管癌的首选方法，特别是对于早期和中期的患者。手术可切除 肿瘤及其周围的部分食管，并通过胃代食管等方式重建消化道。 2. 放疗：放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞的方法，可分为外照射和内照射两种。放疗常 作为手术前后的辅助治疗手段，以提高治疗效果。 3. 化疗：化疗是通过口服、静脉注射等方式将化疗药物送达全身，杀死或抑制肿瘤细胞的 生长。化疗可单独使用，也可与手术、放疗联合使用。 4. 综合治疗：对于晚期或病情复杂的患者，常采用多种治疗手段相结合的综合治疗模式， 以期达到最佳的治疗效果。

结语

食管癌的防治是一个系统工程，需要政府、医疗机构、社会和个人共同努力。通过加强科普 宣传、改善生活习惯、积极治疗食管疾病以及采取科学合理的治疗手段，我们可以有效降低 食管癌的发病率和死亡率，为人民群众的健康保驾护航。

肖嘉

建始县人民医院