肝癌的临床表现：深入解析疾病原理与症状

肝癌的临床表现：深入解析疾病原理与症状

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。本文旨在通过解析肝癌的病 理生理基础，帮助读者更好地理解其临床表现，从而提高对肝癌的认识和警惕性。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身，主要包括肝细 胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）。继发性肝癌，又称转移性肝癌，是由身体其他部位 的恶性肿瘤转移至肝脏所致。在我国，原发性肝癌的发病率较高，且多与慢性乙型肝炎、肝 硬化等肝病密切相关。

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露 等多种因素。其中，肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒 HBV 和丙型肝炎病毒 HCV）感染是肝 癌发生的主要危险因素。长期的病毒感染会导致肝细胞损伤、再生和修复过程中的基因突变， 进而诱发肝癌。

二、肝癌的临床表现

肝癌的临床表现因其分期、病理类型及个体差异而异，但总体上可以分为早期症状和晚期症 状两大类。

1. 早期症状

肝癌早期症状通常较为隐匿，容易被忽视。部分患者可能仅在体检或因其他疾病就诊时偶然 发现。常见的早期症状包括：

- 肝区不适或隐痛：这种疼痛多为间歇性钝痛或刺痛，可放射至右肩或背部。由于肝脏本身 缺乏痛觉神经，早期疼痛可能不明显或呈阵发性。 - 消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这些症状可能与肝脏功能受损，导致胆 汁分泌和排泄障碍有关。 - 全身症状：如乏力、低热、体重下降等。这些症状可能由于肿瘤生长消耗能量、肝功能下 降导致营养物质吸收不良等因素引起。

需要注意的是，上述症状并非肝癌特有，也可能出现在其他肝脏疾病或全身性疾病中。因此， 仅凭症状难以确诊肝癌，必须结合影像学和病理学检查进行综合判断。

2. 晚期症状

随着肿瘤的增大和病情的发展，肝癌的晚期症状逐渐显现，且往往较为严重。常见的晚期症 状包括：

- 肝区疼痛加剧：肿瘤压迫或侵犯肝包膜、膈肌等周围组织时，可引起持续性剧烈疼痛。

- 黄疸：由于肿瘤阻塞胆管或肝细胞严重受损，导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升 高，出现黄疸。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。 - 肝脏肿大：晚期肝癌患者常可触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平，常伴有压痛。 - 恶病质：肿瘤晚期患者常出现恶病质表现，如极度消瘦、贫血、乏力等。这是由于肿瘤生 长消耗大量能量和营养物质，同时肝功能下降导致营养物质吸收不良所致。 - 转移症状：肝癌晚期易发生肺、骨、脑等部位的转移。转移部位不同，症状各异。如肺部 转移可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状；骨转移可出现骨痛、病理性骨折等症状；脑转移可出 现头痛、呕吐、视力障碍等症状。

三、诊断与治疗

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查方法包括 B 超、CT、 MRI 等，它们能够发现肝脏内的占位性病变并初步判断其性质。病理学检查则是确诊肝癌的 金标准，通过穿刺活检或手术切除的标本进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型和分期。

肝癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化 疗以及免疫治疗等多种手段。早期肝癌患者首选手术切除或肝移植治疗；中晚期患者则多采 用综合治疗手段，以提高治疗效果和患者生活质量。

四、结语

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其临床表现复杂多样。了解肝癌的病理生理基础和临床表现 对于早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。因此，建议广大公众加强健康意识，定 期进行体检和肝脏健康检查；对于存在肝炎病毒感染等高危因素的人群更应密切关注肝脏健 康状况，及时就医并接受专业治疗。

王冠

四川省人民医院