胆管癌高危人群筛选：了解疾病，预防为先

胆管癌高危人群筛选：了解疾病，预防为先

胆管癌，作为一种发生在胆管内壁的恶性肿瘤，其发病率虽然相对较低，但因其起病隐匿、 早期诊断率低、侵袭性强、预后差等特点，已成为不容忽视的健康威胁。本文旨在通过解析 胆管癌的病理机制、高危因素及预防措施，帮助公众提高对该疾病的认识，特别是针对高危 人群进行有效的筛查与管理。

一、胆管癌的病理基础

胆管是连接肝脏与小肠的重要管道，负责将肝脏产生的胆汁输送至小肠，参与食物的消化与 营养吸收。胆管癌，即发生在胆管内壁细胞的恶性肿瘤，其发生发展涉及多种复杂机制，包 括基因突变、慢性炎症、环境暴露等。胆管癌可分为原发性胆管癌和继发性胆管癌，前者起 源于胆管本身，后者则由其他部位肿瘤转移而来。

二、胆管癌的高危因素

1. 慢性炎症与感染：长期存在的胆管慢性炎症，如胆管结石引起的慢性胆管炎，以及寄生 虫感染（如华支睾吸虫），均可导致胆管上皮细胞受损，增加癌变风险。

2. 肝脏疾病：乙型或丙型肝炎、肝硬化等肝脏疾病是胆管癌的重要危险因素。肝脏受损后， 胆道系统的结构与功能受到影响，促进胆管癌的发生。

3. 遗传因素：有胆管癌家族史的人群，其患病风险显著增加。遗传因素可能涉及特定的基 因突变，影响胆管细胞的生长与分裂。

4. 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯，均可增加胆 管癌的发病风险。吸烟和酒精可损伤胆管细胞，高脂肪饮食则可能引发肥胖、代谢综合征等， 间接促进胆管癌的发生。

5. 其他因素：包括自身免疫性疾病（如原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎）、代谢性疾 病（如脂肪肝、病毒性肝炎）、长期使用抗生素以及先天性解剖异常（如先天性胆管囊状扩 张症）等，也可能增加胆管癌的风险。

三、高危人群的筛选与管理

1. 定期筛查：对于胆管癌高危人群，定期进行胆管癌筛查是提高早期发现率和生存率的关 键。建议每半年进行一次 B 超检查，并结合 CA19-9、CEA 和 CA125 等肿瘤标志物检测。这 些检查有助于发现胆管内的异常变化，及时采取干预措施。

2. 健康管理：高危人群应加强健康管理，包括保持健康的饮食习惯（低脂、低盐、高纤维、 多蔬果）、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。同时，积极治疗和控制肝脏疾病、代谢性疾 病等潜在风险因素。

3. 早期干预：一旦发现胆管结石、胆囊结石等胆道疾病，应及时采取手术治疗，避免病情 恶化导致胆管癌的发生。对于已确诊的胆管癌患者，应根据病情制定个性化的治疗方案，包 括手术、化疗、免疫治疗等。

4. 心理支持：胆管癌患者及其家属可能面临巨大的心理压力和焦虑情绪。因此，提供心理 支持和心理干预也是管理中的重要环节。通过专业的心理咨询和辅导，帮助患者和家属调整 心态，积极面对疾病。

四、结语

胆管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其预防和治疗需要全社会的共同努力。通过 了解胆管癌的病理机制和高危因素，我们可以更加有针对性地开展筛查和管理工作。特别是 对于高危人群而言，定期筛查、健康管理和早期干预是降低胆管癌发病率和提高生存率的有 效途径。让我们共同努力，为守护胆道健康贡献一份力量。

李发钊

中南大学湘雅二医院