食管癌免疫治疗联合化疗的进展：开启治疗新篇章

食管癌免疫治疗联合化疗的进展：开启治疗新篇章

食管癌作为一种严重威胁人类健康的消化道肿瘤，其高发病率和死亡率在全球范围内引起了 广泛关注。尤其在中国，食管癌的发病形势尤为严峻，发病人数和死亡人数均占全球的一半 以上。随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗手段也在不断创新与优化，其中免疫治疗联 合化疗作为一种新兴的治疗方案，正逐步成为食管癌治疗的重要方向。本文将深入探讨食管 癌免疫治疗联合化疗的进展，为患者和医疗工作者提供科学、全面的医疗科普知识。

一、食管癌的治疗现状与挑战

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中中国 90%以上的食管癌病理表现为鳞状细 胞癌。由于食管癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了根治性手术 切除的机会，导致总体五年生存率较低。传统上，食管癌的治疗方式主要包括手术、放疗和 化疗，但这些治疗手段在晚期食管癌中的疗效有限，患者生存期往往较短。

二、免疫治疗联合化疗的兴起

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展，为食管癌的治疗带来了新的希望。免 疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，具有高效、低毒、持久的优势。然而，由 于食管癌的特殊性，尚未找到明确的特异性靶点，单一免疫治疗的效果有限。因此，免疫治 疗联合化疗成为一种新的治疗策略，旨在通过两者的协同作用，提高治疗效果，延长患者生 存期。

三、免疫治疗联合化疗的研究进展

1. 临床研究的突破

近年来，多项大型临床研究证实了免疫治疗联合化疗在食管癌治疗中的显著疗效。例如，由 中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授团队牵头的研究，在国际权威医学期刊《美国医学会杂志》 上发表了关于国产免疫药物卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期食管鳞癌患者的突破性成 果。该研究显示，该联合治疗方案可显著延长患者的无进展生存期和总生存期，中位生存期 达到 15.3 个月，有效率高达 72.1%。

2. 治疗方案的优化

免疫治疗联合化疗的治疗方案在不断优化中。在选择化疗药物时，研究者充分考虑了不同药 物的免疫激活效应，选择了与免疫治疗协同效果更好的化疗方案。例如，紫杉醇联合顺铂作 为对照方案，相较于传统的 5-FU 联合顺铂方案，能够更好地与免疫治疗实现协同作用。此 外，国产免疫药物的使用也降低了患者的经济负担，提高了治疗的可及性。

3. 临床应用的推广

随着免疫治疗联合化疗疗效的确认，越来越多的医疗机构开始将这一治疗方案纳入临床实践。

中国临床肿瘤学会公布的《2022 年 CSCO 食管癌诊疗指南》中，明确将免疫联合化疗作为远 处转移性食管癌一线治疗的 I 级推荐，标志着这一治疗方案在食管癌治疗中的重要地位。

四、免疫治疗联合化疗的优势与挑战

优势：

1. 协同作用：免疫治疗和化疗具有协同作用，能够同时作用于肿瘤细胞的多个靶点，提高 治疗效果。 2. 延长生存期：多项研究表明，免疫治疗联合化疗能够显著延长患者的无进展生存期和总 生存期。 3. 提高生活质量：相较于单一治疗手段，联合治疗在提高疗效的同时，也能够减轻患者的 治疗副作用，提高生活质量。

挑战：

1. 个体差异：不同患者对免疫治疗和化疗的反应存在个体差异，需要制定个性化的治疗方 案。 2. 经济负担：尽管国产免疫药物的使用降低了治疗成本，但对于部分患者而言，治疗费用 仍然较高。 3. 医疗资源：相对于庞大的患者群体，专业医疗资源和人才仍然不足，需要国家加强投入 和支持。

五、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，免疫治疗联合化疗在食管癌治疗中的应用前景 广阔。未来，我们期待更多创新药物的研发和临床应用，以进一步提高治疗效果和患者的生 存率。同时，加强多学科协作和个体化治疗方案的制定，也是提高食管癌治疗效果的关键。 通过不断努力和探索，我们有理由相信，食管癌患者将迎来更加美好的明天。

武国煜

广西壮族自治区民族医院