胃癌晚期治疗策略：基于疾病原理的深入解析

胃癌晚期治疗策略：基于疾病原理的深入解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段的治疗一直是医学界关注的焦点。晚 期胃癌通常意味着肿瘤已经侵犯周围器官或组织，并可能出现远处转移，治疗难度显著增加。 然而，随着医疗技术的不断进步，晚期胃癌的治疗策略也日益丰富和个性化。本文将从胃癌 晚期的病理生理特点出发，探讨其治疗策略，为患者和医疗工作者提供科学、全面的医疗科 普知识。

一、胃癌晚期的病理生理特点

晚期胃癌的病理生理特点主要表现为肿瘤体积增大、浸润深度增加、淋巴结转移广泛以及远 处转移等。这些特点导致晚期胃癌患者往往伴有明显的临床症状，如腹痛、消瘦、贫血、恶 病质等，生活质量严重下降。此外，晚期胃癌患者的身体状况通常较差，难以耐受高强度的 治疗，这也增加了治疗的复杂性和挑战性。

二、胃癌晚期的治疗原则

针对晚期胃癌的治疗，主要遵循以下原则：

1. 综合治疗：结合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，形成综合治 疗方案，以提高治疗效果。 2. 个体化治疗：根据患者的身体状况、肿瘤病理类型、基因检测结果等，制定个性化的治 疗方案，确保治疗的安全性和有效性。 3. 缓解症状：通过治疗减轻患者的临床症状，提高生活质量。 4. 延长生存期：在无法根治的情况下，通过治疗尽可能延长患者的生存期。

三、胃癌晚期的具体治疗策略

1. 手术治疗

尽管晚期胃癌的手术切除难度较大，但对于部分可切除的病灶，如原发灶和孤立的转移 灶，手术切除仍是重要的治疗手段。通过整块切除肿瘤及其周围受侵组织，可以减轻瘤体负 荷，缓解症状。对于无法切除的病灶，可采取姑息性手术，如胃空肠吻合术、空肠造瘘等， 以解决进食问题，提高生活质量。

2. 化疗

化疗是晚期胃癌治疗的主要手段之一。通过口服或静脉给药，化疗药物可以抑制肿瘤细 胞的生长和扩散，缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂 等。近年来，紫杉醇类药物和靶向治疗药物在晚期胃癌治疗中也取得了显著疗效。化疗方案 的制定需根据患者的具体情况进行个性化调整，以平衡治疗效果和毒副作用。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞中特定的基因或蛋白进行治疗的方法。通过抑制肿瘤细胞的生 长和扩散，靶向治疗可以提高治疗的针对性，减少对正常细胞的损伤。目前，胃癌靶向治疗 药物种类有限，但包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等在内的多种药物正在临 床研究中。靶向治疗的疗效与患者的基因检测结果密切相关，因此在使用前需进行基因检测。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在晚期胃 癌治疗中取得了突破性进展。通过注射免疫检查点抑制剂等药物，可以恢复 T 细胞对肿瘤细 胞的杀伤能力，提高治疗效果。免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，可以形成更强大的 抗肿瘤效应。

5. 支持治疗

支持治疗是晚期胃癌治疗中不可或缺的一部分。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善 营养状态、缓解梗阻、控制腹水等措施。通过支持治疗，可以减轻患者的痛苦，提高生活质 量，为其他治疗手段的实施创造有利条件。

四、治疗过程中的注意事项

1. 密切监测病情变化：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。 2. 关注患者心理状况：晚期胃癌患者往往伴有严重的心理负担，应给予适当的心理疏导和 情感支持。 3. 加强与家属的沟通：与家属保持密切沟通，共同应对疾病，提高患者的依从性。 4. 营养支持：晚期胃癌患者营养状况较差，应加强营养支持，以提高身体的抵抗力和免疫 力。

五、结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂而艰难的过程，需要综合运用多种治疗手段，形成个性化的治疗 方案。通过积极治疗和悉心护理，可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。同时，患者 和家属应保持积极乐观的心态，与医疗团队紧密合作，共同应对疾病的挑战。随着医学技术 的不断进步，我们有理由相信，晚期胃癌的治疗效果将会越来越好。

惠燕红

方城县人民医院