先天性心脏病的治疗方法：从内科到外科的全面解析

先天性心脏病的治疗方法：从内科到外科的全面解析

先天性心脏病（简称先心病）是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常 而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。这 类疾病种类繁多，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，其治疗方 法也因病情的不同而有所差异。本文将从内科治疗、介入治疗到手术治疗等多个方面，为您 全面解析先天性心脏病的治疗方法。

一、内科治疗

内科治疗在先心病的治疗中扮演着重要角色，尤其是在病情较轻或作为术前准备阶段。内科 治疗的主要目的是控制症状、改善心功能、降低手术风险。常用的内科治疗药物包括：

- 地高辛：通过增强心肌收缩力来改善心脏功能，对左心室充盈异常有较好的效果，适用于 急性心衰、慢性心衰急性加重等情况。但需注意监测电解质及肾功能，以防洋地黄中毒。 - 美托洛尔：作为β受体拮抗剂，可减慢心率、降低血压，缓解心悸症状，适用于心律失常 和高血压的先心病患者。但哮喘、支气管炎患者禁用。 - 硝普钠：血管扩张剂，能迅速降低血压，用于急性心力衰竭、肺水肿等危急病症。通常需 静脉滴注，需严密监测患者生命体征。 - 多巴酚丁胺：增加心肌收缩力，提高心排出量，改善血流动力学状态，主要用于低血压或 休克状态的辅助循环支持。 - 米力农：具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，适用于严重心力衰 竭的先心病患者。需注意可能出现的不良反应如头痛、恶心呕吐等。

内科治疗虽能暂时缓解症状，但并不能根治先心病，因此常作为术前准备或姑息治疗的一部 分。

二、介入治疗

介入治疗是近年来先心病治疗领域的一大进展，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。介 入治疗主要包括球囊扩张术和封堵术两大类：

- 球囊扩张术：主要用于解除血管和瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。通过 外周血管穿刺置管，将球囊送至狭窄部位进行扩张，达到恢复血流的目的。 - 封堵术：利用特制的封堵器对心脏内的缺损进行封堵，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉 导管未闭等。封堵术的成功率较高，且术后恢复快，已成为许多先心病患者的首选治疗方法。

介入治疗虽然具有诸多优势，但并非所有先心病患者都适合。医生会根据患者的具体病情、 年龄、身体状况等因素综合评估，选择最合适的治疗方案。

三、手术治疗

手术治疗是先心病治疗中最传统也是最基本的方法。根据病情的不同，手术治疗可分为根治

术、姑息术和心脏移植三大类：

- 根治术：旨在使患者的心脏解剖结构恢复正常，达到临床治愈的标准。适用于大多数先心 病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 - 姑息术：仅用于某些患儿不能耐受根治手术时，临时改善症状。如肺动脉瓣狭窄的姑息性 治疗，通过球囊扩张术暂时缓解狭窄，为根治手术创造条件。 - 心脏移植：主要用于终末期心脏病或目前无法用手术方法解决的复杂先心病。心脏移植虽 然能挽救患者生命，但手术风险高、费用昂贵，且术后需长期服用免疫抑制剂。

手术治疗的成功与否不仅取决于手术本身的技术水平，还与患者的年龄、身体状况、术后护 理等多方面因素有关。因此，在选择手术治疗时，患者应充分了解手术风险、预后及术后护 理等相关知识，并在专业医生的指导下做出决策。

四、日常调理与康复

除了上述治疗方法外，先心病患者的日常调理与康复也至关重要。患者应保持积极乐观的心 态，避免过度劳累和情绪波动；合理安排饮食，保证营养均衡；定期复查心电图、心脏彩超 等检查项目，及时了解病情变化；遵医嘱服药并按时复诊；适当参加体育锻炼以提高心肺功 能。

总之，先天性心脏病的治疗方法多种多样，包括内科治疗、介入治疗和手术治疗等。患者应 根据自身病情和医生建议选择最合适的治疗方案，并在治疗过程中保持积极乐观的心态和良 好的生活习惯以促进康复。

涂建文

罗田县人民医院