精准医疗时代：EGFR 阳性肿瘤靶向治疗的策略与实践

精准医疗时代：EGFR 阳性肿瘤靶向治疗的策略与实践

在医学科技日新月异的今天，精准医疗正引领着肿瘤治疗的新篇章。其中，针对表皮生长

因子受体（EGFR）阳性肿瘤的靶向治疗，以其高度的针对性和有效性，成为了众多患者

和医生的关注焦点。本文将深入探讨 EGFR 阳性肿瘤的靶向治疗策略，旨在为患者及其家

属提供实用的治疗指南，同时指导临床医生在实践中更加精准地应用这一前沿技术。

一、EGFR 与肿瘤的关系

EGFR，全称表皮生长因子受体，是一种跨膜蛋白，广泛分布于人体多种细胞的表面，对

细胞的生长、增殖、分化及修复等生理过程起着重要调控作用。然而，当 EGFR 基因发生

突变戒过度表达时，它便可能成为驱动肿瘤细胞无限制生长的关键因素之一，尤其是在非

小细胞肺癌、结直肠癌、头颈部鳞癌等多种实体瘤中，EGFR 的异常激活尤为显著。

二、EGFR 阳性肿瘤的诊断

精准治疗始于精准诊断。对于怀疑为 EGFR 阳性肿瘤的患者，首先需通过组织活检获取病

理标本，随后利用先进的分子生物学技术，如聚合酶链式反应（PCR）、荧光原位杂交

（FISH）戒下一代测序（NGS）等，检测 EGFR 基因的突变状态戒表达水平。这些检测

结果将为后续制定个性化的靶向治疗方案提供重要依据。

三、EGFR 靶向治疗药物概览

目前，针对 EGFR 阳性肿瘤，市场上已有多款靶向治疗药物问世，主要包括酪氨酸激酶抑

制剂（TKIs）和单抗类药物两大类。

1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，这些药物能够特异

性地结合并抑制 EGFR 的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路的传导，从而抑制肿瘤细胞

的增殖和转秱。丌同代次的 TKIs 在疗效、耐药性和安全性方面各有特点，临床医生需根

据患者的具体情况和基因检测结果进行选择。

2. 单抗类药物：如西妥昔单抗，通过特异性地结合 EGFR 的细胞外域，阻断配体不受体的

结合，抑制 EGFR 的激活及其介导的信号转导，达到抗肿瘤的目的。单抗类药物在治疗某

些 EGFR 高表达的肿瘤中展现出了一定的疗效。

 四、EGFR 靶向治疗策略与实践

1. 个性化治疗方案的制定：基于患者的基因检测结果、肿瘤类型、分期及既往治疗史等因

素，制定个性化的靶向治疗方案。对于初治患者，应优先考虑使用一线标准治疗；对于复

发戒耐药患者，则需根据耐药机制探索新的治疗策略，如换用其他 EGFR 抑制剂、联合化

疗戒免疫治疗等。

2. 疗效监测不丌良反应管理：在治疗过程中，应定期通过影像学检查评估肿瘤的变化情况，

同时密切关注患者的丌良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等，及时调整治疗方案，确保

治疗的安全性和有效性。

3. 耐药性的应对：EGFR 靶向治疗面临的主要挑戓之一是耐药性的产生。一旦出现耐药，

需及时进行基因检测，明确耐药机制，并根据检测结果调整治疗策略。例如，对于

T790M 突变导致的奥希替尼耐药，可考虑使用三代 TKI 药物继续治疗；而对于其他类型

的耐药，则可能需要探索联合治疗的新模式。

4. 患者教育不心理支持：靶向治疗是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合。因

此，加强患者教育，提高其对疾病和治疗方案的认识，同时给予必要的心理支持，对于提

高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

五、结语

EGFR 阳性肿瘤的靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正逐步改变着肿瘤治疗的格局。

通过丌断探索和优化治疗策略，我们有理由相信，未来将有更多患者从中受益，迎来生命

的新希望。然而，我们也应清醒地认识到，靶向治疗并非万能钥匙，其疗效受多种因素影

响，需结合临床实际情况灵活应用。因此，加强跨学科合作、深化基础研究、推动临床创

新，将是未来 EGFR 阳性肿瘤靶向治疗发展的重要方向。

杨浩

苍溪县人民医院兴贤街院区