化疗期间合理用药：中心静脉导管的重要性与应用

化疗期间合理用药：中心静脉导管的重要性与应用

在癌症治疗中，化疗作为一种全身性治疗手段，对于杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长具有不可替 代的作用。然而，化疗药物的输注过程却常常伴随着一系列挑战，其中最为显著的就是药物 对血管的刺激性以及可能引发的并发症。为了确保化疗药物的安全、有效输注，安置中心静 脉导管（Central Venous Catheter, CVC）成为了现代医学实践中的一项重要措施。本文将从合 理用药的角度出发，深入探讨中心静脉导管在化疗期间的重要性及其应用。

一、化疗药物的输注挑战

化疗药物往往具有高度的细胞毒性和组织刺激性，这意味着它们不仅能杀灭癌细胞，同时也 可能对正常细胞，尤其是血管内皮细胞造成损伤。通过外周静脉输注化疗药物时，由于外周 静脉管径较细、血流速度较慢，药物在血管内停留时间较长，容易对血管壁产生刺激，导致 静脉炎、血管硬化、药物外渗等严重并发症。这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦，还可 能影响化疗的正常进行，甚至威胁患者的生命安全。

二、中心静脉导管的优势

针对化疗药物输注过程中的挑战，中心静脉导管应运而生。中心静脉导管是一种经皮肤穿刺， 将导管置入大静脉（如上腔静脉或下腔静脉）的医疗装置。与外周静脉相比，中心静脉具有 管径粗、血流速度快的特点，这使得化疗药物能够迅速被稀释并输送到全身，从而减少对血 管壁的刺激和损伤。具体来说，中心静脉导管在化疗中的应用具有以下优势：

1. 减少并发症：中心静脉导管能够直达血流速度快、血流量大的中心静脉，有效减少化疗 药物对血管壁的刺激，降低静脉炎、血管硬化等并发症的发生率。

2. 提高输注效率：中心静脉导管提供了稳定的输注通道，确保了化疗药物能够按时、按量 地输送到患者体内，提高了输注效率和治疗效果。

3. 保护外周静脉：长期使用外周静脉输注化疗药物会导致血管变细、变硬，甚至闭塞。而 中心静脉导管则能够避免这一问题，保护外周静脉，延长其使用寿命。

4. 减轻患者痛苦：中心静脉导管减少了反复穿刺的次数，避免了因穿刺带来的疼痛和不适 感，提高了患者的舒适度。

三、中心静脉导管的选择与安置

中心静脉导管有多种类型，如 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）、CVC（中心静脉导管） 以及输液港等。每种类型都有其独特的适应症和使用特点。在选择中心静脉导管时，医生会 根据患者的具体情况、治疗需求以及患者的意愿进行综合考虑。

安置中心静脉导管是一项需要严格无菌操作和熟练技术的医疗过程。医生会在超声引导下进 行穿刺，确保导管准确置入预定位置。置管后，医生会进行详细的护理指导，包括如何保持

导管通畅、如何预防感染、如何进行日常活动等。

四、中心静脉导管的护理与监测

中心静脉导管的护理与监测是确保其安全、有效使用的关键。患者及其家属应严格按照医护 人员的指导进行日常护理，如定期更换敷料、保持导管通畅、避免剧烈活动等。同时，患者 还应注意观察置管处有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，一旦发现应立即就医处理。

此外，医生也会定期对患者的中心静脉导管进行评估和监测，确保其处于良好状态。对于出 现并发症的患者，医生会及时采取措施进行处理，以保障患者的安全和治疗效果。

五、结语

在化疗期间，合理用药不仅关乎药物的种类和剂量选择，更涉及药物输注方式的选择与优化。 中心静脉导管作为一种安全、有效的化疗药物输注方式，在减少并发症、提高输注效率、保 护外周静脉以及减轻患者痛苦等方面发挥着重要作用。因此，在化疗过程中，合理安置和使 用中心静脉导管对于保障患者安全、提高治疗效果具有重要意义。让我们共同努力，为癌症 患者提供更加科学、合理的治疗方案和支持服务。

张蕊

河南省新乡市中心医院