食管癌的常见临床表现：深入了解，早期识别

食管癌的常见临床表现：深入了解，早期识别

食管癌作为一种严重影响人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。了解食 管癌的常见临床表现，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍食管癌的临床 表现，旨在提高公众对食管癌的认识，促进早期防治。

一、引言

食管癌主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮，其发生发展是一个复杂的过程，涉及遗传、环 境、生活方式等多种因素。食管癌的临床表现多种多样，从早期的不典型症状到晚期的严重 并发症，了解这些症状有助于我们及时捕捉疾病的信号。

二、早期症状：警惕无特异性表现

食管癌的早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊为其他消化道疾病。常见的早期症状包括：

1. 吞咽不适：患者可能感到吞咽时食物通过食管有轻微的不适感，或伴有轻微的食管内异 物感。这种不适感可能在进食固体食物时更为明显，但也可能在进食液体时出现。

2. 胸骨后不适：部分患者可能感到胸骨后有烧灼感、疼痛感或压迫感。这种不适感可能时 轻时重，与进食无直接关系，但也可能在进食后加重。

3. 剑突下或上腹部不适：对于下段食管癌患者，还可能表现为剑突下或上腹部的隐痛、不 适或饱胀感。

需要注意的是，这些症状并非食管癌所特有，也可能出现在其他消化道疾病中。因此，当出 现这些症状时，应及时就医，通过进一步检查以明确诊断。

三、典型症状：进行性吞咽困难

随着病情的发展，食管癌的典型症状逐渐显现，其中最为突出的是进行性吞咽困难。

1. 吞咽困难：患者开始感到吞咽固体食物时困难，随后逐渐发展到半流质、流质饮食也难 以咽下。这种吞咽困难呈进行性加重趋势，严重影响患者的饮食和生活质量。

2. 咽下疼痛：在吞咽过程中，患者可能感到胸骨后或食管部位的疼痛。这种疼痛可能表现 为烧灼痛、刺痛或钝痛，且在摄入刺激性食物（如过热、酸性、辛辣食物）时更为明显。

四、晚期症状：复杂多变的并发症

当食管癌进展到晚期时，不仅吞咽困难加重，还可能出现一系列复杂多变的并发症。

1. 反流与呕吐：由于肿瘤阻塞食管腔道，导致食物、唾液、黏液等混合物无法顺利下行，

进而引起反流和呕吐。所吐物质中可能混有食物残渣、血液或溃烂组织。

2. 恶病质：随着肿瘤的消耗和患者进食量的减少，患者逐渐出现体重减轻、贫血、营养不 良等恶病质表现。这些表现不仅影响患者的身体健康，还严重影响其心理状态和生活质量。

3. 疼痛加剧：晚期食管癌患者可能出现持续性、穿透性的胸背部疼痛，这提示癌组织已向 外浸润或发生椎体转移。

4. 其他症状：肿瘤还可能侵犯邻近器官和组织，引起声音嘶哑（侵犯喉返神经）、呛咳（喉 返神经受累）、气促（侵犯气管或支气管）、咯血（食管-气管瘘或食管-支气管瘘）等症状。 此外，肿瘤侵犯大血管还可能导致致命性大出血等严重并发症。

五、结语

食管癌的临床表现多种多样，从早期的不典型症状到晚期的严重并发症，给患者的身心健康 带来巨大威胁。因此，提高公众对食管癌的认识，加强早期筛查和诊断至关重要。对于出现 吞咽不适、胸骨后疼痛等症状的人群，应及时就医检查，以便早期发现、早期治疗。同时， 保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防食管癌的重要措施之一。让我们共同努力，为食管 癌的防治贡献一份力量。

余雯

上海市胸科医院