胆管癌的发病机制与早期信号：预防为先，守护健康

胆管癌的发病机制与早期信号：预防为先，守护健康

胆管癌，作为一种源自胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂且多样，早期症状隐匿， 常导致患者在确诊时已处于中晚期，增加了治疗的难度和风险。因此，深入了解胆管癌的发 病机制，掌握其早期信号，对于预防、早期发现及有效治疗具有重要意义。本文将从胆管癌 的发病机制入手，结合早期信号，探讨如何进行有效的预防。

一、胆管癌的发病机制

胆管癌的发病机制尚未完全明确，但现有研究认为，多种因素共同作用导致了这一疾病的发 生。以下是一些主要的致病因素：

1. 胆道系统感染与炎症：长期存在的胆道感染、炎症，如硬化性胆管炎（PSC），可对胆管 黏膜上皮产生持续的刺激和损伤，促进细胞增生和癌变。

2. 寄生虫感染：如华支睾吸虫（肝吸虫）感染，虫体及其代谢产物长期刺激胆管黏膜上皮， 可能诱发瘤样改变和癌变。

3. 胆道手术史：胆道手术后的慢性感染、胆道内引流等因素，可能导致胆管上皮间变，增 加癌变风险。

4. 环境因素：长期接触某些化学物质、放射性物质等，可能增加胆管癌的发病风险。例如， 与钍有接触史的患者中，胆管癌的发病率较高。

5. 遗传因素与基因突变：部分胆管癌患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在疾病发生中 可能起一定作用。此外，K-ras 基因突变等分子生物学改变也被认为与胆管癌的发生密切相 关。

二、胆管癌的早期信号

尽管胆管癌早期症状不典型，但仍有一些信号值得警惕，及时发现并就医有助于早期诊断和 治疗：

1. 黄疸：黄疸是胆管癌最常见的早期症状之一。由于肿瘤阻塞胆道，导致胆红素无法正常 排泄入肠道，而在血液中积累，引起皮肤、巩膜（眼白）发黄，尿液颜色变深，大便颜色变 浅（陶土样便）。值得注意的是，黄疸也可能是其他疾病的表现，但持续不退或进行性加重 的黄疸应高度警惕胆管癌。

2. 腹痛：早期胆管癌患者可能出现上腹部或右上腹部隐痛或钝痛，这种疼痛可能持续数周 或数月，有时也可能突然发作。疼痛的部位和性质可能因肿瘤位置和生长方式而异。

3. 消化道症状：由于胆管癌影响胆汁的正常排泄，患者可能出现食欲减退、厌油腻、恶心、 呕吐等消化道症状。此外，还可能伴有反酸、嗳气、腹胀等不适感。

4. 体重减轻与乏力：胆管癌患者由于食欲减退、消化吸收不良等原因，常出现体重减轻和 乏力感。这些症状虽非特异性，但持续存在时应引起注意。

5. 其他症状：部分患者还可能出现肝脾肿大、高热、皮肤瘙痒等不典型症状。皮肤瘙痒可 能与血液中胆红素升高刺激皮肤末梢神经有关。

三、胆管癌的预防策略

鉴于胆管癌的恶性程度高、预后差，预防显得尤为重要。以下是一些有效的预防策略：

1. 健康生活方式：保持均衡饮食，多摄入富含膳食纤维、维生素和微量元素的食物，减少 高脂肪、高热量食物的摄入。戒烟限酒，避免长期接触有害物质和放射性物质。

2. 定期体检：对于高危人群（如有胆道手术史、胆道感染史、寄生虫感染史等），应定期 进行体检和筛查，包括 B 超、CT、MRI 等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。

3. 积极治疗慢性疾病：对于胆道系统感染、炎症等慢性疾病，应积极治疗，控制病情发展， 减少癌变风险。

4. 注意个人卫生：避免食用生食或未煮熟的食物，尤其是可能含有寄生虫的食物，以减少 寄生虫感染的风险。

5. 提高健康意识：加强对胆管癌的认识和了解，关注身体变化，一旦出现上述早期信号应 及时就医检查。

总之，胆管癌的发病机制复杂多样，早期症状不典型但可寻。通过了解胆管癌的发病机制、 掌握其早期信号并采取有效的预防措施，我们可以有效降低胆管癌的发病风险，守护自身健 康。

冯婷婷

浙江省肿瘤医院