肠癌的诊断与治疗：科学应对，守护肠道健康

肠癌的诊断与治疗：科学应对，守护肠道健康

肠癌，即结直肠癌，是一种源自结肠或直肠黏膜内上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内常见 的消化系统癌症之一。其发病率逐年上升，尤其在中老年人群中更为普遍。然而，肠癌的早 期症状往往不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期，治疗难度和预后均 显著增加。因此，了解肠癌的诊断与治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

一、肠癌的发病机制

肠癌的发病机制尚未完全明确，但多种因素被认为与其发病密切相关。遗传因素在肠癌的发 病中占据重要地位，特别是家族性遗传性结直肠癌，患者家族中常有多位患病亲属。此外， 饮食、生活方式和环境因素也被认为与肠癌的风险密切相关。高脂饮食、低纤维饮食、缺乏 运动、吸烟和过量饮酒等不良生活习惯均可增加肠癌的发病风险。

二、肠癌的早期诊断

肠癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。由于早期症状不典型，患者往往难以察觉，因此 需要通过多种检查手段进行筛查和确诊。

1. 临床检查：包括血常规检查、便常规检查等。血常规检查中，肠癌患者的血小板数值可 能降低，白细胞数值可能升高。便常规检查可检测粪便中是否有隐血，提示肠道出血的可能 性。

2. 影像学检查：如 CT 检查、MRI 及 MRCP、PET/CT 等，这些检查能够清晰显示肠道结构， 帮助医生评估肿瘤的大小、位置和浸润程度。

3. 内窥镜检查：包括肛门指检、结肠镜检查和胶囊内镜检查。肛门指检可触及直肠下端的 肿瘤；结肠镜检查则可直接观察结肠和直肠内部，发现异常组织并进行取样活检，是确诊肠 癌的金标准。胶囊内镜检查虽然无创，但不能取样或治疗异常组织，但可作为初步筛查手段。

4. 生物标志物检测：通过检测血液中的特定标志物（如癌胚抗原 CEA）来辅助诊断。

三、肠癌的治疗方法

肠癌的治疗通常采用以手术为主的综合治疗方式，结合化疗、放疗、靶向治疗等多种手段， 以提高治疗效果和患者生存率。

1. 手术治疗：手术是治疗肠癌的首选方法。根据肿瘤的位置和分期，手术类型包括局部切 除、右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除及直肠癌根治术等。对于早期肠癌，手术 可望达到根治效果；对于中晚期肠癌，手术则旨在减轻症状、延长生存期。

2. 化疗：化疗是通过药物治疗来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗可用于术前缩小肿瘤体 积、术后预防复发或晚期癌症的姑息性治疗。化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等，常采用

联合用药方案以提高疗效。

3. 放疗：放疗使用高能辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。对于直肠癌，放疗常用于术前缩 小肿瘤、提高手术切除率，或术后作为辅助治疗以减少复发。放疗需在专业医生指导下进行， 以确保精确照射肿瘤区域并减少正常组织损伤。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞中特定分子或通路的治疗方法。这些药物能够 精准地抑制肿瘤生长，减少副作用。常见的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗 在肠癌治疗中的应用逐渐增多，为患者提供了新的治疗选择。

四、肠癌的预后与预防

肠癌的预后与病情早晚发现密切相关。早期发现、早期治疗可显著提高患者的生存率和生活 质量。因此，公众应提高健康意识，定期进行体检和筛查，特别是 40 岁以上的中老年人及 有家族史的高危人群。

此外，保持良好的生活习惯也是预防肠癌的重要措施。包括均衡饮食、多吃富含纤维的食物、 减少高脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于降低肠癌的发病风险，保护肠道健 康。

总之，肠癌的诊断与治疗需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。通过科学应对、早期诊 断和综合治疗，我们可以更好地控制肠癌的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，加 强健康教育、提高公众对肠癌的认知和重视程度也是预防肠癌的重要措施。

赵智刚

天津市第一中心医院