腹腔脓肿：把握最佳治疗时机，守护腹腔健康

腹腔脓肿：把握最佳治疗时机，守护腹腔健康

在医学领域中，腹腔脓肿作为一种常见的腹腔内感染性疾病，其治疗时机的选择对于患者

的康复至关重要。腹腔脓肿的形成，往往是腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠

曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。这一过程可能继发于多种

疾病，如腹膜炎、腹部手术并发症及外伤后感染等。了解腹腔脓肿的疾病原理及治疗最佳

时间，对于提高临床治疗效果、减轻患者痛苦具有重要意义。

疾病原理：从感染到脓肿的形成

腹腔脓肿的形成是一个复杂的病理过程，通常起始于腹腔内的感染源。当腹腔内的细菌或

其他病原体侵入并引起局部组织炎症时，炎症反应会促使血管通透性增加，白细胞等免疫

细胞渗出至炎症部位进行防御。然而，当感染未能得到及时有效的控制时，局部组织会因

缺血、缺氧而发生坏死，进而液化形成脓液。这些脓液在腹腔内被周围组织包裹，便形成

了腹腔脓肿。

腹腔脓肿根据发生部位的不同，可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿等类型。每种类型

的脓肿都有其独特的临床表现和治疗难点。例如，膈下脓肿常因位置深在、引流不畅而导

致治疗困难；盆腔脓肿则可能因影响盆腔器官功能而引发一系列并发症；肠间脓肿则可能

因脓肿压迫肠管导致肠梗阻等严重后果。

最佳治疗时间：早期干预，避免恶化

腹腔脓肿的最佳治疗时间应尽可能选择在脓肿形成的早期阶段。这一时期，脓肿尚未成熟，

周围组织粘连较轻，引流相对容易，且患者体力消耗较小，有利于术后恢复。然而，由于

腹腔脓肿的临床表现往往不典型，且易受原发疾病掩盖，因此早期诊断和治疗显得尤为重

要。

一旦确诊腹腔脓肿，应立即采取积极的治疗措施。治疗原则主要包括抗感染治疗、营养支

持、纠正水电解质紊乱以及必要的手术治疗。其中，手术治疗是腹腔脓肿治疗的关键环节，

其目的在于彻底清除脓液、脓壁及坏死组织，促进炎症消退和组织修复。

治疗方法：个体化方案，精准治疗

针对不同类型的腹腔脓肿，治疗方法也有所不同。以膈下脓肿为例，治疗时首先需采取半

坐卧位，以促进脓液向低位引流。同时，合理选用抗生素进行抗感染治疗，必要时可联合

使用多种抗生素以覆盖可能的病原体。对于胃脾切除等手术后的患者，应仔细止血并放置

引流管，以预防膈下脓肿的形成。

在脓肿形成的早期，若患者一般状况良好，且脓肿位置较浅、脓腔较小、脓液稀薄，可考

虑在 B 超定位下进行穿刺引流。这种方法创伤小、恢复快，且能有效缓解患者症状。然而，

对于脓腔较大、脓壁较厚或呈多房性者，则需行手术引流。手术途径可根据脓肿的具体位

置选择经腹前壁、后腰部或胸壁切口等途径进行。

盆腔脓肿的治疗则常采用经直肠前壁或阴道后穹窿切开引流的方法。术后需继续应用抗生

素、热水坐浴及会阴部理疗等措施，以促进炎症消退和吸收。肠间脓肿的治疗则需根据脓

肿的大小和位置而定，多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收；较大的脓肿则需剖腹手

术清除。

临床实践指导：早期识别，综合治疗

在临床实践中，提高腹腔脓肿的早期识别率是治疗成功的关键。医生应详细询问患者病史，

仔细进行体格检查，并结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。一旦确诊，应立

即启动治疗程序，包括抗感染治疗、营养支持、纠正水电解质紊乱等。同时，根据脓肿的

具体情况选择合适的手术时机和手术方案。

此外，加强围手术期管理也是提高腹腔脓肿治疗效果的重要环节。术后应密切观察患者病

情变化，及时调整治疗方案。同时，做好患者的心理护理和康复指导，提高患者的治疗依

从性和生活质量。

总之，腹腔脓肿作为一种常见的腹腔内感染性疾病，其治疗时机的选择对于患者的康复至

关重要。通过早期识别、综合治疗以及个体化方案的制定和实施，可以有效提高腹腔脓肿

的治疗效果，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。

成功

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区