癌痛分级管理：科学镇痛，提升生活质量

癌痛分级管理：科学镇痛，提升生活质量

在抗癌斗争的漫长旅途中，癌痛往往成为患者难以承受之重。它不仅严重影响患者的生活

质量，还可能阻碍治疗迚程，甚至导致心理问题。因此，科学、合理地管理癌痛，对于改

善患者预后、提升生存质量至关重要。本文将深入探讨癌痛分级管理的原理与策略，为临

床实践与患者自我管理提供指导。

一、癌痛分级：精准识别，有的放矢

癌痛，即恶性肿瘤引起的疼痛，其性质和程度因人而异，复杂多变。为了更有效地治疗癌

痛，国际上普遍采用疼痛分级法来评估患者疼痛程度，其中最为常用的是数字评分法

（NRS）和面部表情疼痛量表（FPSR）。通过这些工具，医护人员能够迅速了解患者的

疼痛级别，从而制定个性化的镇痛方案。

轻度疼痛（NRS 13 分）：疼痛轻微，可忍受，不影响睡眠和日常生活。

中度疼痛（NRS 46 分）：疼痛明显，影响睡眠，需用止痛药缓解。

重度疼痛（NRS 710 分）：疼痛剧烈，难以忍受，严重影响睡眠和日常功能，需用强效

止痛药戒联合多种方法治疗。

二、分级管理原则：阶梯治疗，个体化用药

癌痛分级管理的核心在于遵循“三阶梯治疗原则”，即根据疼痛程度的不同，选择不同强

度的镇痛药物，实现逐级上升、按需给药、个体化治疗。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为第一阶梯药物，适用于轻度疼痛患者。这类药物通过

抑制体内炎症介质的合成，达到缓解疼痛的效果，但需注意胃肠道副作用。

2. 弱阿片类药物：当 NSAIDs 不能有效控制疼痛时，可加用弱阿片类药物（如可待因、曲

马多），作为第二阶梯治疗。这类药物作用机制多样，适用于中度疼痛。

3. 强阿片类药物：对于重度疼痛患者，需使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）迚行第三

阶梯治疗。这些药物直接作用于中枢神经系统，镇痛效果强大，但需注意成瘾性、呼吸抑

制等风险。

同时，强调个体化用药，即根据患者具体情况（如年龄、性别、肝肾功能、药物耐受性等）

调整药物剂量和给药方式，确保治疗的安全性和有效性。

三、综合治疗策略：多管齐下，全面缓解

除了药物治疗外，癌痛管理还应采取综合治疗策略，包括物理疗法、心理干预、社会支持

等，以全面缓解患者疼痛，提高其生活质量。

物理疗法：如热敷、冷敷、按摩、针灸等，可通过改善局部血液循环、缓解肌肉紧张等

方式，辅助减轻疼痛。

心理干预：癌痛往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，通过认知行为疗法、放松讪练、心

理咨询等手段，帮助患者建立积极的应对机制，减轻心理压力，从而减轻疼痛感受。

社会支持：家庭、朋友和社会的支持对于癌痛患者尤为重要。通过提供情感支持、生活

照料、经济援助等，帮助患者树立戓胜疾病的信心，提高生活质量。

四、患者自我管理：积极参与，提升效果

癌痛管理不仅仅是医护人员的责任，更需要患者的积极参与和自我管理。患者应主动了解

疼痛管理知识，学会使用疼痛评估工具，及时、准确地反馈疼痛情况。同时，遵循医嘱，

按时按量服药，不随意增减剂量戒更换药物。此外，保持健康的生活方式，如规律作息、

适量运动、均衡饮食等，也有助于缓解疼痛，提升身体抵抗力。

五、结语

癌痛分级管理是一项系统工程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力和配合。通过科

学评估、合理治疗、综合干预和患者自我管理，我们可以有效控制癌痛，减轻患者痛苦，

提高其生活质量。让我们携手并肩，为癌症患者创造一个更加舒适、有尊严的治疗环境。

胡旭焘

吉林大学第一医院