胃癌晚期分型治疗：精准策略对抗晚期病魔

胃癌晚期分型治疗：精准策略对抗晚期病魔

在医学领域，胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其晚期治疗一直是临床研究的重点。

随着医学技术的进步，针对胃癌晚期的治疗已逐渐从传统的“一刀切”模式转变为更加精

细化的分型治疗策略。本文将深入探讨胃癌晚期的治疗分型及其背后的科学原理，旨在为

临床医生和患者提供实际指导。

一、胃癌晚期的分型依据

胃癌晚期的分型主要基于肿瘤的病理特征、生长方式、浸润深度及淋巴结转移情况等多个

维度。常见的分型方法包括 WHO 消化系统肿瘤分型和 Laurén 分型，前者侧重于肿瘤的

组织学特征，后者则侧重于肿瘤的生长方式和生物学行为。此外，美国癌症联合会

（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制定的 TNM 分期系统也是评估胃癌病情和制定

治疗计划的重要依据。

1. WHO 消化系统肿瘤分型：该分型依据肿瘤的组织学特征，将胃癌分为腺癌、腺鳞癌、

鳞癌等多种类型，其中腺癌最为常见。腺癌的进一步分型则基于细胞的分化程度，分为高

分化、中分化和低分化，低分化腺癌往往预后较差。

2. Laurén 分型：根据肿瘤的生长方式和生物学行为，将胃癌分为肠型、弥漫型、混合型

和未分型。肠型胃癌与肠黏膜上皮相似，预后相对较好；而弥漫型胃癌则呈弥漫性生长，

无明确边界，预后较差。

3. TNM 分期系统：综合考虑肿瘤的原发灶大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将胃

癌分为不同的临床分期。其中，晚期胃癌通常指 III 期和 IV 期，这些患者常伴随局部淋巴

结转移戒远处转移，治疗难度较大。

二、胃癌晚期分型治疗的原理

分型治疗的核心理念在于“精准医疗”，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

对于胃癌晚期患者而言，分型治疗能够更准确地评估病情、预测预后，并选择合适的治疗

手段，从而提高治疗效果和患者的生活质量。

1. 针对不同分型的治疗策略

 肠型胃癌：由于肠型胃癌的生物学行为相对温和，对化疗和放疗的敏感性较高，因此常

采用以手术为主的综合治疗策略。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术

后辅助化疗则可杀灭残留的微小病灶，减少复发风险。

弥漫型胃癌：弥漫型胃癌的恶性程度高，易早期发生转移，且对放化疗的敏感性较低。

因此，对于这类患者，手术往往难以达到根治效果，需采用更为积极的综合治疗措施。如

全身化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以延长患者的生存期和提高生活质量。

2. 基于 TNM 分期的治疗选择

III 期胃癌：对于 III 期胃癌患者，手术切除仍是主要治疗手段之一。但由于存在局部淋巴

结转移，术后需辅以化疗和/戒放疗，以降低复发和转移的风险。同旪，对于部分无法手

术切除的患者，可采用新辅助化疗戒同步放化疗等姑息性治疗手段，以减轻症状、延长生

存期。

IV 期胃癌：IV 期胃癌已发生远处转移，手术根治的可能性极低。因此，治疗以姑息性治

疗为主，旨在控制病情、缓解症状、提高生活质量。常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗、

免疫治疗和最佳支持治疗等。

三、胃癌晚期治疗的新进展

近年来，随着分子生物学和肿瘤免疫学的快速发展，胃癌晚期的治疗也取得了显著进展。

1. 靶向治疗：针对 HER2 阳性的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗已成为一线治疗方案。

此外，针对 EGFR、VEGFR 等靶点的靶向药物也在临床研究中展现出一定的疗效。

2. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂如 PD1 抑制剂在晚期胃癌的治疗中取得了突破性进展。

通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

3. 联合治疗：为了进一步提高治疗效果，越来越多的研究开始探索多种治疗手段的联合应

用。如化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗等，旨在通过多途徂、多靶点的治疗策略来

更好地控制病情。

四、结语

胃癌晚期的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要临床医生根据患者的具体情况制定个性化

的治疗方案。分型治疗作为精准医疗的重要体现，为胃癌晚期的治疗提供了新的思路和方

法。随着医学技术的不断进步和新型治疗手段的不断涌现，我们有理由相信，未来胃癌晚

期的治疗效果将得到进一步提高，患者的生存期和生活质量也将得到显著改善。

胡旭焘

吉林大学第一医院