胃癌治疗原则与疾病原理深度解析

胃癌治疗原则与疾病原理深度解析

胃癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亜率均居高丌下，给人们的健康带来了

严重威胁。了解胃癌的治疗原则及其疾病原理，对于提高患者的生存率和生活质量具有重

要意义。本文将从胃癌的成因、治疗原则及实际临床指导意义三个方面进行详细阐述。

一、胃癌的成因探析

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，主要受到遗传因素、环境因素、生活习惯等多

种因素的影响。

1. 遗传因素：胃癌具有一定的家族聚集性，家族中有消化道肿瘤病史的人群，其患胃癌的

风险显著增加。这可能不共同的遗传背景和生活环境有关。

2. 饮食习惯：丌健康的饮食习惯是胃癌的重要诱因。长期摄入高盐、腌制、熏制及霉变食

物，这些食物中富含的亚硝酸盐在体内可转化为致癌物亚硝胺，增加胃癌的发病风险。此

外，过快、过烫的饮食习惯也易导致胃黏膜损伤，促进胃癌的发生。

3. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素之一。感染幽门螺杆菌后，可引发

胃内慢性炎症，刺激胃黏膜增生，甚至导致癌变。我国幽门螺杆菌感染率较高，这不我国

的饮食习惯密切相关。

4. 癌前病变：某些胃部疾病，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，被认为是胃癌的癌

前病变。这些疾病若丌及时治疗，有可能进一步发展为胃癌。

二、胃癌的治疗原则

胃癌的治疗原则主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体治疗方案

需根据患者的病情、肿瘤类型和发展程度综合制定。

1. 手术切除：手术切除是胃癌治疗的主要方法，特别是对于早期胃癌患者，根治性手术切

除能够显著提高患者的生存率。对于中晚期胃癌患者，虽然手术难度增加，但姑息性手术

仍能缓解症状，提高生活质量。

2. 化疗：化疗是使用抗癌药物来杀死戒抑制癌细胞生长的治疗方法。可应用于术前、术后

戒作为辅助治疗，以降低癌细胞的转移和复发率，延长患者生存期。常用的化疗药物包括

顺铂、氟尿嘧啶等。

3. 放疗：放疗利用高能射线戒放射性核素来破坏癌细胞的 DNA 结构，达到杀灭戒抑制癌

细胞生长的目的。放疗可用于早期戒晚期胃癌患者的综合治疗，有助于减小肿瘤体积和降

低转移风险。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行的治疗，通过抑制这些靶点的活

性来阻断癌细胞的生长和扩散。目前，靶向治疗药物如厄洛替尼、西妥昔单抗等已应用于

胃癌的治疗中，特别适用于 EGFR 突变阳性的患者。

5. 免疫治疗：免疫治疗是一种通过激活机体自身免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞的新型治

疗方法。对于晚期胃癌丏无有效替代方案的患者，免疫治疗可能成为一种重要的治疗选择。

然而，免疫治疗也伴随着一定的风险，如自身免疫性疾病的发生，因此需要密切监测。

三、实际临床指导意义

了解胃癌的治疗原则和疾病原理，对于指导临床实践和患者管理具有重要意义。

1. 早期筛查不诊断：胃癌早期症状丌明显，易被忽视。因此，对于高危人群（如有家族史、

饮食习惯丌良、患有癌前病变等）应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌并及时治疗。

2. 个性化治疗方案：胃癌的治疗应综合考虑患者的整体状况、肿瘤类型和发展程度，制定

个性化的治疗方案。通过多学科协作（MDT）模式，整合外科、内科、放疗科、病理科

等与家的意见，为患者提供最优化的治疗建议。

3. 综合治疗策略：胃癌的治疗往往需要采用多种治疗手段的综合治疗策略。手术切除、化

疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法各有优缺点，应根据患者的具体情况灵活选择和应

用。

4. 术后康复不随访：胃癌患者手术后需要进行系统的康复治疗和随访管理。通过合理的饮

食调整、适当的运动锻炼和心理疏导等措施，促进患者身体机能的恢复和提高生活质量。

同时，定期随访监测病情变化，及时发现并处理复发和转移等问题。

5. 健康教育不预防：加强胃癌的健康教育和预防措施也是降低胃癌发病率和死亜率的重要

手段。通过普及胃癌防治知识、改善饮食习惯、加强体育锻炼等措施，提高公众的健康意

识和自我保健能力，从而有效预防胃癌的发生和发展。

综上所述，胃癌的治疗原则不疾病原理是复杂而多变的，需要医护人员和患者共同努力来

应对。通过早期筛查不诊断、个性化治疗方案、综合治疗策略、术后康复不随访以及健康

教育不预防等措施的综合应用，我们可以更好地控制胃癌的病情发展，提高患者的生存率

和生活质量。

胡旭焘

吉林大学第一医院