晚期肺鳞癌的治疗新进展：从化疗到免疫治疗的跨越

晚期肺鳞癌的治疗新进展：从化疗到免疫治疗的跨越

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗方案的演进一直是 医学界关注的焦点。尤其对于多数确诊时已处于晚期的肺鳞癌（sqNSCLC）患者而言，治疗 的选择和效果直接关系到患者的生存质量和生存期。近年来，随着肿瘤免疫治疗技术的飞速 发展，晚期肺鳞癌的治疗方案发生了深刻变革，从传统的化疗为主逐渐转向以免疫治疗为核 心的综合治疗模式。

传统化疗的局限

在免疫检查点抑制剂出现之前，晚期肺鳞癌的治疗手段相对有限，化疗是主要的治疗方式。 然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列不良反应， 如恶心、呕吐、骨髓抑制等。此外，化疗的疗效也面临瓶颈，许多患者在接受化疗后会出现 耐药现象，导致病情进展。因此，寻找更加有效、安全的治疗方案成为医学界亟待解决的问 题。

免疫治疗的崛起

随着对肿瘤免疫逃逸机制认识的深入，免疫治疗逐渐成为肿瘤治疗的新热点。免疫检查点抑 制剂，如 PD-1 抑制剂，通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 受体与其配体 PD-L1 的结合，解除肿 瘤对免疫系统的抑制，从而激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这一治疗策略在 多种肿瘤类型中均展现出显著疗效，包括晚期肺鳞癌。

PD-1 抑制剂联合化疗的优势

近年来，PD-1 抑制剂联合化疗在晚期肺鳞癌的治疗中取得了突破性进展。多项研究表明， PD-1 抑制剂联合卡铂+白蛋白紫杉醇等化疗药物能够显著提高患者的总生存期和无进展生 存期，同时降低疾病进展风险。这一联合治疗方案已被国内外权威指南如 NCCN、CSCO 等推 荐为晚期肺鳞癌的一线主流治疗方案之一。

2023 年版肺癌 CSCO 指南推荐

基于 ASTRUM-004、AK105-302、EYNOTE-407 等研究的积极结果，2023 年版肺癌 CSCO 指南 对于Ⅳ期无驱动基因、鳞癌患者提出了以下治疗方案推荐：

1. PD-1 抑制剂联合化疗：对于体能状态良好的患者，推荐首选 PD-1 抑制剂联合卡铂+白蛋 白紫杉醇等化疗药物进行一线治疗。这种联合治疗方案能够发挥化疗药物的快速杀伤作用和 免疫治疗药物的长期控制作用，实现优势互补，提高治疗效果。

2. 免疫治疗单药或序贯治疗：对于部分不适合或不耐受化疗的患者，可以考虑使用 PD-1 抑 制剂单药或序贯治疗。这种治疗方案虽然疗效可能略逊于联合化疗，但能够减少化疗带来的 不良反应，提高患者的生活质量。

3. 个体化治疗：在制定治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况，如年龄、体能状态、合

并症等，进行个体化治疗。对于特定亚群的患者，如 PD-L1 高表达者，可能更适合使用免疫 治疗单药或低剂量联合化疗。

展望未来

随着肿瘤免疫治疗技术的不断发展和完善，晚期肺鳞癌的治疗前景将更加广阔。未来，我们 期待更多创新药物的涌现，如双特异性抗体、CAR-T 细胞疗法等，为晚期肺鳞癌患者提供更 多治疗选择。同时，随着对肿瘤微环境、免疫逃逸机制等研究的深入，我们也将更加精准地 制定治疗方案，实现个体化、精准化治疗，进一步提高患者的生存质量和生存期。

总之，晚期肺鳞癌的治疗已经迈入了一个全新的时代。从传统的化疗到免疫治疗的跨越，不 仅为患者带来了更多的希望，也为我们探索肿瘤治疗的新路径提供了宝贵的经验。我们相信， 在不久的将来，肺癌将不再是不可战胜的绝症。

王俊杰

河南省新乡市中心医院