晚期胃癌的局部姑息治疗：科学管理与人文关怀并重

晚期胃癌的局部姑息治疗：科学管理与人文关怀并重

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段往往伴随着肿瘤的广泛扩散和机体功 能的显著下降，治疗难度极大。在晚期胃癌的治疗中，局部姑息治疗成为了一种重要的治疗 策略，旨在减轻患者痛苦、提高生活质量，而非追求根治性治愈。本文将从晚期胃癌的治疗 方向出发，详细介绍局部姑息治疗的方法、意义及注意事项。

一、晚期胃癌的治疗挑战

晚期胃癌，即 TNM 分期第Ⅳ期，通常意味着肿瘤已经发生了远处转移，如肝脏、肺脏、腹 膜等。此时，传统的根治性手术往往难以实施，且即便进行手术，也无法达到彻底清除癌细 胞的目的。因此，晚期胃癌的治疗目标转向了缓解症状、控制病情进展、提高患者生活质量。

二、局部姑息治疗的概念与意义

局部姑息治疗是针对晚期胃癌患者，在无法实施根治性手术或根治性治疗无望的情况下，采 取的一系列旨在减轻症状、改善生活质量的治疗措施。这些措施包括但不限于局部化疗、放 疗、姑息性手术以及靶向治疗等，它们的目标是局部控制肿瘤的生长，缓解因肿瘤引起的疼 痛、梗阻、出血等症状，从而减轻患者的痛苦。

三、局部姑息治疗的方法

1. 姑息性手术

姑息性手术主要针对因肿瘤引起的消化道梗阻、出血、穿孔等并发症进行治疗。例如， 对于幽门梗阻导致无法进食的患者，可以通过姑息性手术如胃空肠吻合术，重建消化道通路， 解决患者的进食问题。虽然这类手术无法根治肿瘤，但能有效改善患者的营养状况和生活质 量。

2. 局部化疗

局部化疗是通过注射或口服化学药物，直接作用于肿瘤部位或区域，以抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。与全身化疗相比，局部化疗的副作用相对较小，且能更集中地杀灭肿瘤细胞。 然而，晚期胃癌患者往往身体状况较差，对化疗的耐受性有限，因此需要在医生指导下谨慎 选择化疗方案和剂量。

3. 放疗

放疗利用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭或抑制肿瘤细 胞的目的。对于局部晚期或无法手术切除的胃癌病例，放疗能够显著减轻局部压迫症状如疼 痛、出血等。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞上的特定分子靶点进行精确的作用，从而抑制肿瘤的生长和扩散。 例如，针对 HER2 阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。然而，靶向 治疗的有效性依赖于患者的基因表达情况，且费用较高，需要基因检测指导用药。

四、局部姑息治疗的注意事项

1. 综合评估

在进行局部姑息治疗前，应对患者的全身状况、肿瘤分期、病理类型等进行全面评估， 以制定合理的治疗方案。同时，还需考虑患者的心理和社会支持情况，确保治疗方案的可行 性和患者的接受度。

2. 个体化治疗

每个晚期胃癌患者的病情都是独特的，因此治疗应个体化。医生应根据患者的具体情况

选择合适的治疗方法和药物组合，以最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

3. 心理关怀

晚期胃癌患者往往伴随着严重的心理负担和焦虑情绪。因此，在治疗过程中应重视患者

的心理关怀和疏导工作，帮助他们建立积极的心态和信心面对疾病。

4. 家庭支持

家庭是患者最重要的支持系统之一。家属应积极参与患者的治疗过程，给予他们足够的 关爱和支持。同时，医生也应与家属保持沟通，共同制定治疗方案并关注患者的病情变化。

五、结语

晚期胃癌的局部姑息治疗是一项复杂而细致的工作，需要医生、患者及家属的共同努力和配 合。通过科学的管理和人文关怀并重的治疗策略，我们可以最大限度地减轻患者的痛苦、提 高他们的生活质量，并为他们提供尽可能长的生存时间。同时，我们也应不断探索新的治疗 方法和手段，为晚期胃癌患者带来更多的希望和福音。

周贵星

滕州市中心人民医院