食管癌晚期的治疗与疾病原理科普

食管癌晚期的治疗与疾病原理科普

食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。随着医 学技术的不断进步，食管癌晚期的治疗策略日益多样化，旨在提高患者的生活质量，延长生 存期。本文将从食管癌的病理生理基础出发，探讨晚期食管癌的治疗原则及方法，为患者及 其家属提供科学的医疗知识。

食管癌的病理生理基础

食管癌主要起源于食管黏膜上皮层，其病理类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌多 发生于食管中、下段，与吸烟、饮酒等不良生活习惯密切相关；而腺癌则多见于食管与胃交 界处的 Barrett 食管，多与胃食管反流病有关。食管癌晚期时，肿瘤往往已突破食管壁，侵 犯周围组织器官，甚至发生远处转移，如淋巴结转移、肝转移、肺转移等，这使得治疗难度 显著增加。

晚期食管癌的治疗原则

晚期食管癌的治疗原则主要包括缓解症状、控制病情进展、提高生活质量以及延长生存期。 由于晚期患者常伴有营养不良、吞咽困难、疼痛等症状，因此治疗时需综合考虑患者的身体 状况、肿瘤分期及分子特征，制定个体化的治疗方案。

晚期食管癌的治疗方法

1. 营养支持治疗

营养支持治疗是晚期食管癌患者的重要治疗手段之一。由于肿瘤压迫或侵犯食管，患者 常出现吞咽困难、食欲下降等症状，导致营养不良。营养支持治疗旨在通过口服或肠外途径 提供足够的营养物质，以维持患者的体重、蛋白质-能量状态及生活质量。良好的营养状态 有助于提高患者的抗肿瘤能力，减少并发症的发生，延长生存期。

2. 姑息性放疗与化疗

对于无法手术的晚期食管癌患者，姑息性放疗和化疗是常用的治疗手段。姑息性放疗通 过分次剂量的方式给予患者放射线照射，以减轻症状、控制肿瘤生长。化学治疗则使用细胞 毒性药物如紫杉醇、顺铂等杀灭癌细胞，控制病情进展，缓解进食困难等症状。放化疗联合 治疗可进一步提高疗效，但需注意治疗过程中的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对特定分子异常的口服小分子化合物进行干预，如厄洛替尼、吉非替尼等。

这些药物选择性地作用于肿瘤细胞上的特定分子目标，从而抑制其生长和扩散。对于存在相 应分子标志物的食管癌患者，靶向治疗具有一定的治疗效果。然而，靶向治疗需要检测基因 变异情况，以确定合适的靶向药物。

4. 免疫治疗

免 疫 治 疗 通 过 激 活 机 体 自 身 免 疫 系 统 对 癌 细 胞 进 行 识 别 和 攻 击 ， 常 用 药 物 包 括 PD-1/PD-L1 抑制剂。免疫治疗适用于某些类型的食管癌，可增强机体抗肿瘤反应，改善预后。 与化疗、放疗相比，免疫治疗具有较低的毒副作用，但疗效可能因个体差异而异。

5. 内镜治疗

对于晚期食管癌有梗阻症状的患者，内镜治疗也是一种有效的治疗手段。内镜下扩张术、

食管内支架置放术等可以缓解梗阻症状，提高患者的生活质量。内镜下癌肿消融术可用于中 晚期食管癌的姑息治疗，以减轻症状、控制病情进展。

6. 对症与支持治疗

对于身体状况较差、无法耐受放化疗等积极治疗手段的患者，需考虑对症、营养、支持 治疗。这包括镇痛治疗、抗感染治疗、纠正水电解质紊乱等，目的是尽量改善患者的生活质 量，而不追求延长生存期。

晚期食管癌患者的护理与心理支持

晚期食管癌患者在治疗过程中常伴随身体和心理上的双重痛苦。因此，护理工作显得尤为重 要。护理人员需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，还需关注患者的心理 状态，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

结语

食管癌晚期的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期及分 子特征等因素。通过营养支持、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及内镜治疗等多种手段的综合 应用，可以有效缓解症状、控制病情进展、提高患者的生活质量并延长生存期。同时，护理 工作和心理支持也是不可或缺的重要环节。我们相信，随着医学技术的不断进步和治疗手段 的不断完善，食管癌晚期的治疗效果将会越来越好。

翁晨刚

河北医科大学第四医院