肺结节不等于肿瘤：医疗科普解析

肺结节不等于肿瘤：医疗科普解析

在医学影像学领域，肺结节是一个常见的术语，它指的是在胸部 CT 检查中发现的直径 小于或等于 3 厘米的圆形或类圆形、局灶性、密度增高的病灶。然而，许多人在初次听 到“肺结节”这个词时，往往会将其与肿瘤，尤其是恶性肿瘤（如肺癌）联系起来，从而 产生不必要的恐慌。实际上，肺结节并不等同于肿瘤，它们之间存在着本质的区别。本 文将从疾病的原理知识出发，详细解析肺结节与肿瘤的关系，帮助公众科学理性地对待 这一医学现象。

一、肺结节的定义与成因

肺结节是影像学上的一个表现，其形成原因多种多样。首先，从生理学的角度来看，肺 部是空腔脏器，主要由肺泡组成，这些肺泡内充满了气体，在 X 线或 CT 检查时呈现为 黑色区域。而气管、血管、心脏等实体脏器则会在 X 线或 CT 上显示为灰色或白色。当 肺部影像上出现了本不该有的灰色或白色阴影，且形状为圆形或类圆形，直径小于 3 厘 米时，就被称为肺结节。

肺结节的成因复杂，可能与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等多种因素有关。例 如，年龄超过 40 岁、长期吸烟、生活在雾霾或粉尘环境中、有恶性肿瘤疾病史或家族 史的人群，更容易出现肺结节。此外，肺部受刺激后的组织增生、肉芽肿形成、增大的 淋巴结、血管畸形等，也可能导致肺结节的出现。

二、肺结节与肿瘤的区别

尽管肿瘤是导致肺结节的原因之一，但肺结节并不等同于肿瘤。肿瘤是机体在各种致瘤 因子作用下，局部组织细胞异常增生所形成的新生物，根据其性质可分为良性肿瘤和恶 性肿瘤（癌症）。而肺结节则是影像学上的一个表现，它可能由多种原因引起，包括但 不限于肿瘤。

具体来说，良性肿瘤如肺错构瘤等可以引起肺结节，但这类结节通常生长缓慢，对身体 的危害较小。恶性肿瘤如肺癌、肺转移癌等同样可以导致肺结节，但这类结节往往具有 恶性征象，如边缘不规则、密度不均匀、与周围组织分界不清等。然而，除了肿瘤外， 肺结节还可能由肺结核、尘肺、自身免疫性疾病等其他非肿瘤性疾病引起。

此外，值得注意的是，并非所有肺部肿瘤都会表现为肺结节。有时，肺部肿瘤的直径较 大，可形成肺部肿块；有时，其影像学表现可能类似于肺炎，呈现为斑片状的阴影。因 此，在发现肺结节时，不能简单地将其等同于肿瘤，而需要进行全面的评估和鉴别诊断。

三、肺结节的处理策略

对于肺结节的处理，关键在于明确其性质并采取相应的措施。一般来说，健康人群体检 中发现肺结节的概率约为 20%，其中绝大多数（超过 99%）都是良性的。这些良性结 节可能包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维结节灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等良性 病变，通常不需要特殊治疗，只需定期随访观察即可。

对于少数疑似恶性的肺结节，医生会根据结节的大小、密度、边缘形态以及与周围组织 的关系等多个方面进行综合分析判断。必要时，还会建议患者进行进一步的检查，如增 强 CT、PET-CT、穿刺活检等，以明确结节的性质。如果确诊为恶性肿瘤，应尽早进行 手术治疗、化疗、放疗或免疫治疗等综合治疗，以提高治疗效果和患者的生存率。

四、结语

肺结节不等于肿瘤，这是一个需要公众广泛了解和认识的重要医学知识。在面对肺结节 时，我们应保持冷静和理性，避免过度恐慌和盲目治疗。通过科学的评估和鉴别诊断， 我们可以明确结节的性质并采取相应的措施。同时，我们也应重视肺部健康，积极预防 和治疗与肺结节相关的疾病，如戒烟、减少空气污染暴露、加强体育锻炼等，以维护我 们的肺部健康。

唐明红

广汉市人民医院