疼痛：定义、分类与危害的医疗科普

疼痛：定义、分类与危害的医疗科普

疼痛的定义

疼痛，作为人体感官体验中不可或缺的一部分，被医学界誉为“第五大生命体征”，与呼吸、 体温、脉搏和血压同等重要。它不仅是组织损伤或与潜在组织损伤相关的一种不愉快躯体感 觉，还伴随着深刻的情感体验。疼痛是大脑对机体受到威胁或损伤时发出的警告信号，促使 我们采取保护措施，避免进一步的伤害。

疼痛的分类

疼痛的性质和表现因病因、病机的不同而各异，临床上常见的疼痛类型包括但不限于以下几 种：

1. 胀痛：指疼痛同时伴有胀感的症状，多见于气滞作痛，如肝气郁结导致的胸胁胀痛。

2. 刺痛：疼痛如针刺或刀割样，是瘀血致痛的特点，常见于外伤后局部瘀血未散或体内有 瘀血阻滞的情况。

3. 窜痛：疼痛部位游走不定，或攻冲作痛，多因气滞所致，如风湿性关节炎的游走性疼痛。

4. 固定痛：疼痛部位固定不移，多因寒湿、湿热阻滞或热壅血瘀引起，如腰椎间盘突出的 固定性疼痛。

5. 冷痛：疼痛伴有冷感，喜暖恶寒，多因寒邪阻滞经络或阳气亏虚所致，如寒性胃痛。

6. 灼痛：疼痛伴有灼热感，喜凉恶热，常因火邪窜络或阴虚火旺所致，如带状疱疹的灼痛 感。

7. 绞痛：痛势剧烈，如刀绞割，多因有形实邪阻闭气机或寒邪凝滞气机引起，如心绞痛、 胆绞痛等。

此外，还有游走痛（常见于痹病）、钝痛（如慢性关节炎的疼痛）等多种类型。

疼痛的危害

疼痛不仅是一种不愉快的感受，还可能对人体造成多方面的危害，影响生活质量甚至危及生 命。

1. 精神情绪变化：急性疼痛可引起精神兴奋、焦虑烦躁，长期慢性疼痛则可能导致表情淡 漠、精神抑郁甚至绝望。这种情绪变化会进一步影响患者的社交能力和生活质量。

2. 内分泌系统紊乱：疼痛可诱发应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、皮质激

素等，这些激素的失衡可能导致血糖升高、负氮平衡等代谢问题，加重身体负担。

3. 循环系统影响：疼痛可导致血压升高、心动过速甚至心律失常，对伴有高血压、冠状动 脉供血不足的患者尤为不利。长期疼痛还可能引起水钠潴留，加重心脏负荷。

4. 呼吸系统障碍：胸腹部手术后的急性疼痛可影响呼吸功能，导致呼吸浅快、肺活量降低， 易诱发肺炎或肺不张。

5. 消化系统问题：慢性疼痛常引起食欲缺乏、消化功能障碍及恶心呕吐等症状，长期以往 可能导致营养不良。

6. 凝血机制异常：急性疼痛可诱发应激反应，使血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，增 加血栓形成的风险。

7. 免疫功能下降：疼痛可抑制免疫功能，不利于防治感染和控制肿瘤扩散，增加并发症的 风险。

8. 其他系统影响：疼痛还可能引起肾血管反射性收缩、尿量减少等泌尿系统问题，以及排 尿困难导致的尿路感染等。

疼痛的治疗与管理

鉴于疼痛的多方面危害，及时有效的治疗与管理至关重要。治疗疼痛的首要任务是找出病因， 针对病因进行治疗。同时，根据疼痛的性质和程度，采取药物、物理、心理等多种手段进行 综合治疗。例如，对于癌痛患者，可采用三阶梯疗法，根据疼痛程度逐步升级镇痛药物；对 于慢性疼痛患者，可采用针灸、推拿、物理疗法等非药物治疗手段。

此外，加强疼痛教育，提高公众对疼痛的认识和重视程度，也是预防和治疗疼痛的重要措施。 通过普及疼痛知识，引导患者及时就医，接受规范治疗，可以有效减轻疼痛带来的身心负担， 提高生活质量。

总之，疼痛作为一种复杂的生理和心理现象，其危害不容忽视。通过科学的分类、全面的评 估和有效的治疗与管理，我们可以更好地应对疼痛挑战，守护人类健康。

吴清华

湖南省人民医院天心阁院区