慢性阻塞性肺疾病：了解与预防的科普指南

慢性阻塞性肺疾病：了解与预防的科普指南

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种在全球范围内广泛存在的慢性呼吸系统 疾病，以其高致残率和高病死率而备受关注。据世界卫生组织统计，全球 40 岁以上人群中， 慢阻肺的发病率高达 9%～10%，预计到 2020 年，该病将成为全球第三大死亡原因。本文旨 在通过深入浅出的方式，普及慢阻肺的基本知识、发病原理及预防措施，帮助公众更好地认 识和应对这一疾病。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的慢性疾病，主要包括慢性支气管炎和（或） 肺气肿。这种气流受限通常是进行性的，并且与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反 应增强有关。患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，这些症状在劳力时加重，甚 至休息时也可能出现。

发病原理

慢阻肺的发病原理复杂，尚未完全明确，但普遍认为是由内因（个体易患因素）和外因（环 境因素）共同作用的结果。

1. 遗传因素：研究发现，某些基因变异可能增加个体对慢阻肺的易感性，如α1-抗胰蛋白 酶的缺乏与肺气肿的形成有关。此外，遗传因素还可能影响肺部的生长和发育，增加患病风 险。

2. 环境因素：

- 吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境危险因素。烟草中的有害物质会损伤气道黏膜，导 致纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌感染创造条件。长期大量吸烟者患慢阻肺的风 险显著增加。

- 职业性粉尘和化学物质：长时间接触职业性粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业

废气等，同样可导致慢阻肺。这些物质可损伤气道黏膜，引起慢性炎症。

- 空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮等有害气体可损伤气道，降低纤毛清除功能，

增加感染风险。

- 生物燃料：在部分地区，使用生物燃料取暖或做饭，居住环境狭窄、空气流通不畅，

也是慢阻肺的重要诱因。

3. 感染因素：长期的慢性支气管炎反复感染，反复气道炎症，可加重或导致慢阻肺的发生。 细菌感染不仅损伤气道，还可能引发全身炎症反应，加速病情进展。

临床表现

慢阻肺的临床表现多样，但主要包括以下几个方面：

- 慢性咳嗽：常为首发症状，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 - 咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性 痰。 - 气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，甚至休息时也感到气短。 - 喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者或急性加重时，可出现喘息和胸闷。

此外，晚期患者还可能出现体重下降、食欲减退等全身症状。

诊断与治疗

慢阻肺的诊断主要依据患者的症状、体征及肺功能检查结果。肺功能检查是判断气流受限的 主要客观指标，使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC<70%可确认存在不可逆的气流受阻。

治疗方面，现有药物治疗可减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重 程度。吸入治疗为首选，患者需正确使用吸入器，并坚持治疗。此外，祛痰、镇咳、抗氧化 剂应用及肺康复锻炼也是治疗的重要组成部分。

预防措施

鉴于慢阻肺的高致残率和病死率，预防显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟是预防慢阻肺的关键措施。 2. 减少职业暴露：从事接触职业粉尘和化学物质工作的人群应做好劳动保护，减少有害物 质的吸入。 3. 改善室内空气质量：避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，保持居室空气新鲜。 4. 预防感染：积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节可注射流感疫苗。 5. 健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，增强耐寒能力，提高身体免疫力。

结语

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，但通过了解其发病原理、临床表现 及预防措施，我们可以有效地减少其发生和发展。公众应提高健康意识，积极采取预防措施， 保护自己的肺部健康。同时，医务人员也应加强科普宣传，提高公众对慢阻肺的认识和重视 程度，共同为构建健康社会贡献力量。

闫睿

济源市肿瘤医院