肝癌的筛查与监测：从预防到早诊早治的关键步骤

肝癌的筛查与监测：从预防到早诊早治的关键步骤

肝癌，作为一种高发病和高致死率的恶性肿瘤，其早期发现和及时治疗对于提高患者生存率 至关重要。从预防的角度出发，肝癌的筛查与监测是阻断疾病进展、保障肝脏健康的重要手 段。本文将从肝癌的高危因素、筛查方法、监测策略以及预防措施等方面，为您全面解析肝 癌的筛查与监测知识。

一、了解肝癌的高危因素

肝癌的发生并非偶然，而是多种高危因素长期作用的结果。主要的高危因素包括：

1. 病毒性肝炎感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌最主要的病 因。长期慢性肝炎患者，尤其是未接受有效抗病毒治疗者，发生肝癌的风险显著增加。

2. 肝硬化：无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是非酒精性脂肪性肝病引起的肝硬化，都是 肝癌的重要前驱病变。

3. 黄曲霉毒素暴露：长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，可增加 肝癌的发病风险。

4. 遗传因素：有肝癌家族史的人群，其患病风险高于一般人群。

5. 不良生活习惯：长期大量饮酒、吸烟、肥胖以及缺乏运动等不良生活习惯，也是肝癌的 潜在危险因素。

二、肝癌的筛查方法

针对上述高危因素，定期进行肝癌筛查是早期发现肝癌的关键。常用的筛查方法包括：

1. 血液检查：

- 甲胎蛋白（AFP）：是肝癌最常用的肿瘤标志物之一。当 AFP 水平持续升高，尤其是大 于 400μg/L 时，应高度怀疑肝癌的可能。但需注意，部分肝癌患者 AFP 水平可能正常，因 此不能仅凭 AFP 结果判断肝癌。

- 其他肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、CA19-9 等，也可作为辅助诊断指标。

2. 影像学检查：

- 超声检查：因其无创、便捷、经济等优点，成为肝癌筛查的首选方法。有经验的超声

医师可以发现直径小于 2cm 的肝脏占位性病变。

- CT 和 MRI 检查：对于疑似肝癌的患者，进一步增强 CT 或 MRI 检查可以提供更详细的

肝脏结构和组织信息，有助于明确诊断。

3. 肝功能检查：虽然肝功能检查不能直接诊断肝癌，但可以通过监测肝脏功能状态，评估 肝脏受损程度，为肝癌的诊断和治疗提供参考。

三、肝癌的监测策略

对于已经确诊的肝癌患者或高危人群，定期的监测同样重要。监测策略应个体化制定，但一 般包括以下方面：

1. 定期影像学复查：根据病情和治疗方案，定期进行肝脏超声、CT 或 MRI 检查，以评估肿 瘤大小、形态及有无新发或复发。

2. 肿瘤标志物监测：动态监测 AFP 等肿瘤标志物的变化，有助于及时发现病情变化。

3. 肝功能监测：定期检测肝功能指标，评估肝脏功能状态，为治疗方案的调整提供依据。

4. 抗病毒治疗：对于病毒性肝炎引起的肝癌患者，持续的抗病毒治疗有助于控制病毒复制， 减少肝损伤，降低肝癌复发风险。

四、肝癌的预防措施

除了筛查与监测外，肝癌的预防同样不容忽视。有效的预防措施包括：

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，从而间接预防肝 癌的发生。

2. 抗病毒治疗：对于已感染 HBV 或 HCV 的患者，应尽早接受抗病毒治疗，以控制病毒复制， 减少肝损伤。

3. 健康生活方式：戒烟限酒，保持健康体重，均衡饮食，减少黄曲霉毒素暴露，避免使用 肝毒性药物等。

4. 定期体检：有肝癌高危因素的人群应定期进行肝癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，肝癌的筛查与监测是预防和控制肝癌的重要措施。通过了解肝癌的高危因素、掌握筛 查方法、制定个体化监测策略以及采取积极的预防措施，我们可以有效降低肝癌的发病风险， 提高患者生存率和生活质量。

季峻松

上海市长征医院