非霍奇金淋巴瘤：疾病原理与医疗科普

非霍奇金淋巴瘤：疾病原理与医疗科普

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一种起源于淋巴组织细胞的异质性很高 的增殖性疾病，占全部淋巴瘤患者的约 85%，是一种相对常见的恶性肿瘤。本文将深入解析 非霍奇金淋巴瘤的疾病原理，包括其分类、病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在提 高公众对该疾病的认识。

一、非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤根据起源淋巴细胞种类的不同，主要分为 B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤和 NK/T 细胞淋巴瘤三大类。其中，B 细胞淋巴瘤最为常见。根据肿瘤细胞的增殖速度和侵袭 性，世界卫生组织（WHO）将非霍奇金淋巴瘤进一步细分为高度侵袭性、侵袭性和惰性三 大类型。每种类型的淋巴瘤在临床表现、治疗反应和预后上均有所不同。

二、病因与发病机制

非霍奇金淋巴瘤的病因和发病机制至今尚未完全阐明，但已知与多种因素有关，包括遗传因 素、免疫功能状态、感染因素和环境因素等。

1. 遗传因素：DNA 的改变，如基因突变、扩增或缺失以及染色体易位，是非霍奇金淋巴瘤 的重要病因之一。家族中有淋巴瘤病史者，其患病风险会显著增加。

2. 免疫功能状态：免疫功能失调，无论是先天性的还是后天性的，都是导致非霍奇金淋巴 瘤发病的重要因素。例如，艾滋病患者、器官移植接受者和自身免疫疾病患者由于免疫功能 低下，更容易罹患该疾病。

3. 感染因素：某些病原体感染与非霍奇金淋巴瘤的发病密切相关，如 EB 病毒、幽门螺杆菌 和丙型肝炎病毒等。这些病原体可通过激活致癌基因或抑制抑癌基因来促进淋巴瘤的发生。

4. 环境因素：长期暴露于化学物质（如多氯联苯、二噁英等）和放射线也是非霍奇金淋巴 瘤的潜在风险因素。此外，不良生活方式（如频繁使用染发剂）也可能增加患病风险。

三、临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，但无痛性淋巴结肿大是最为常见的首发症状。淋巴结肿大 多发生在颈部、锁骨上、腋下和腹股沟等部位，且随着病情进展，肿块可能由软变硬，甚至 融合成块。全身症状包括发热、盗汗、体重下降、乏力、皮肤瘙痒和贫血等。此外，非霍奇 金淋巴瘤还可侵犯身体的其他部位，导致相应的症状，如骨骼疼痛、皮肤瘙痒、结节和皮肤 溃烂、睾丸肿胀等。

四、诊断方法

非霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，包括体格检查、实验室检查、影像

学检查和病理检查等。体格检查主要观察淋巴结的数量、大小和质地；实验室检查包括血常 规、血生化等；影像学检查如 X 线、CT、MRI 和 B 超等可帮助评估病变范围；病理检查则是 确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准，通过组织活检或骨髓穿刺获取病变组织进行病理学分析。

五、治疗策略

非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗和放疗联合为主，根据患者的具体病情和病理类型制定个体化 治疗方案。

1. 化疗：化疗是非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方法，通过全身用药杀灭体内的淋巴瘤细胞， 控制病情进展。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等。

2. 放疗：放疗主要用于针对原发病灶和残余病灶的局部治疗，通过高能射线杀灭肿瘤细胞， 减少复发风险。

3. 骨髓移植：对于部分高危患者，可考虑进行自体或异体骨髓移植，通过清髓和回输骨髓 细胞重建造血系统，提高治疗效果。

4. 分子靶向治疗：如美罗华等靶向药物能够特异性地作用于淋巴瘤细胞表面的抗原，提高 治疗效果并减少副作用。

5. 免疫治疗：免疫治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中也显示出良好的前景，但目前仍处于试 验阶段，需要在医生指导下谨慎使用。

六、预后与随访

非霍奇金淋巴瘤的预后因病理类型、临床分期及患者个体差异而异。一般来说，惰性淋巴瘤 预后较好，而高度侵袭性淋巴瘤预后较差。患者应在治疗期间及治疗后定期随访复查，监测 病情变化，及时调整治疗方案。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。通过科学的诊 断和治疗策略，可以有效控制病情进展，提高患者的生活质量。公众应加强对该疾病的了解， 保持健康的生活方式，积极预防相关风险因素的发生。

陈晓博

济源市第二人民医院