霍奇金淋巴瘤：解析疾病原理与医疗科普

霍奇金淋巴瘤：解析疾病原理与医疗科普

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，简称 HL）是一种较为特殊的淋巴瘤类型，以其 独特的病理特征和治疗反应在淋巴瘤家族中占据重要地位。本文将从霍奇金淋巴瘤的基 本概念、病理特征、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方案及预防策略等方面，为 读者全面解析这一疾病。

一、霍奇金淋巴瘤的基本概念

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，以其特征性的 RS 细胞 （Reed-Sternberg 细胞）而得名。RS 细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，其形态独特， 具有双核或多核结构，核仁明显，胞质丰富。根据病理特征，霍奇金淋巴瘤可分为经典 型霍奇金淋巴瘤（cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）两大类，其 中 cHL 约占 90%。

二、病理特征与发病机制

霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但感染因素、免疫因素、遗传因素及理化因素 等均被认为与其发病有关。特别值得注意的是，EB 病毒（EBV）感染与霍奇金淋巴瘤的 发病密切相关。约 50%的霍奇金淋巴瘤患者可在 RS 细胞中检测到 EBV 基因组片段，尤 其是在某些组织学亚型如混合细胞型中，EB 病毒阳性比例更高。此外，霍奇金淋巴瘤 患者常伴有免疫功能异常，这也提示免疫因素在其发病中可能扮演重要角色。

三、临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多种多样，但无痛性淋巴结肿大是最常见的首发症状。肿大淋 巴结多发生于颈部、锁骨上区域，随着病情进展可扩散至其他淋巴结及结外器官如脾、 肝、骨髓等。晚期患者可出现全身症状如发热、盗汗、消瘦（即 B 症状），以及贫血、 皮肤病变、神经系统症状等。值得注意的是，饮酒后出现疼痛是霍奇金淋巴瘤的一个相 对特异表现。

四、诊断方法

霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查的综合评估。X 线、CT、 MRI 等影像学检查有助于评估淋巴结及结外器官的受累情况。但确诊仍需依赖淋巴结或 肿块活检的组织病理学检查，特别是 RS 细胞的发现及其免疫表型分析。现代病理诊断 技术如免疫组化、原位杂交等的应用，大大提高了霍奇金淋巴瘤的诊断准确率。

五、治疗方案

霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗加放疗的综合治疗为主。早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者通常采用适 量全身化疗联合受累野放疗，预后良好者可获得较高的治愈率。晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者 则需接受更长时间的化疗，必要时辅以放疗。对于复发难治性患者，可采用挽救性高剂 量化疗联合自体造血干细胞移植或免疫疗法如 PD-1 单抗等。近年来，随着新型靶向药

物如 CD30 单克隆抗体（brentuximab vedotin）的研发和应用，霍奇金淋巴瘤的治疗效 果得到了进一步提升。

六、预后与预防

霍奇金淋巴瘤的预后因组织学亚型、临床分期及患者个体差异而异。淋巴细胞为主型和 结节硬化型预后相对较好，而淋巴细胞耗竭型预后最差。此外，年龄、性别、全身症状 等因素也影响预后。预防霍奇金淋巴瘤的发生，尚无确凿证据显示某种特定措施能有效 预防其发生。但保持健康的生活方式、避免接触有害理化因素、防治自身免疫缺陷疾病 等可能有助于降低发病风险。

七、结语

霍奇金淋巴瘤作为一种独特的淋巴瘤类型，其发病机制复杂、临床表现多样、治疗方案 个体化。随着医学科技的进步和新型治疗手段的不断涌现，霍奇金淋巴瘤的治疗效果得 到了显著提升。然而，预防其发生仍需从多方面入手，包括保持健康生活方式、避免接 触有害因素等。对于已确诊的患者，应积极配合医生的治疗方案，以期获得最佳的治疗 效果和生活质量。

陈晓博

济源市第二人民医院