晚期肝癌的治疗策略：多学科协作，延长生命，提高质量

晚期肝癌的治疗策略：多学科协作，延长生命，提高质量

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其晚期治疗一直是医学界面临的重大挑战。随着医疗技术 的不断进步，晚期肝癌的治疗策略也日益丰富和完善。本文将从晚期肝癌的治疗方向出发， 详细介绍当前主要的治疗策略，旨在为患者及其家属提供科学、全面的信息。

一、晚期肝癌的治疗现状与挑战

晚期肝癌通常指癌细胞已经发生远处转移或局部浸润严重，无法通过手术切除根治的情况。 此时，治疗的主要目标不再是根治疾病，而是控制病情进展、缓解症状、延长患者生存期并 提高生活质量。然而，晚期肝癌的治疗面临诸多挑战，如肿瘤异质性高、患者身体状况差、 治疗耐受性低等。

二、晚期肝癌的主要治疗策略

针对晚期肝癌，目前主要采用多学科协作的综合治疗模式，包括靶向治疗、免疫治疗、局部 治疗（如血管介入、射频消融）以及保肝治疗等。

1. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因或蛋白质异常而设计的治疗方法。通过干扰这些异常信 号通路，靶向药物能够精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。对于晚期肝癌患者，常 用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。近年来，随着研究的深入，阿帕替尼联合卡瑞利 珠单抗等双药组合方案也展现出良好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞。对于晚期肝癌患者，免疫治疗 已成为重要的治疗手段之一。目前，PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和 PD-L1 抑制剂（如阿替利珠单抗）等免疫检查点抑制剂在晚期肝癌的治疗中展现出显著疗效。此外， 免疫联合治疗方案（如靶向药物联合免疫治疗）也在不断探索中，以期进一步提高治疗效果。

3. 局部治疗

局部治疗主要针对肝内的肿瘤病灶进行治疗，以控制病情进展并缓解症状。对于晚期肝癌患 者，常用的局部治疗方法包括血管介入（如经肝动脉化疗栓塞术 TACE）、射频消融（RFA） 等。这些方法能够直接作用于肿瘤病灶，减少全身化疗的不良反应，提高患者的耐受性。

4. 保肝治疗

晚期肝癌患者常伴有肝功能异常，因此保肝治疗也是不可或缺的一部分。保肝治疗旨在减轻 肝脏负担、促进肝细胞修复和再生、改善肝功能。常用的保肝药物包括异甘草酸镁注射液、 甘草酸二铵注射液等。这些药物能够发挥抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用，有助于维护患者

的肝脏功能。

三、多学科协作的综合治疗模式

晚期肝癌的治疗需要多学科团队的紧密协作和个体化治疗方案的制定。这包括外科、肿瘤内 科、介入科、放疗科、影像科以及病理科等多个学科的共同参与。通过综合评估患者的身体 状况、肿瘤分期、肝功能等因素，制定个性化的治疗方案，确保患者在整个治疗过程中得到 最优化的治疗和管理。

四、患者教育与心理支持

晚期肝癌的治疗不仅是医学问题，也是社会问题和心理问题。患者在治疗过程中往往承受着 巨大的身体和心理压力。因此，加强患者教育和心理支持同样重要。医生应向患者及其家属 详细介绍治疗方案、可能的不良反应以及预后情况等信息，帮助他们建立正确的治疗预期和 心态。同时，关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和干预措施，帮助他们更好地 应对疾病带来的挑战。

五、结语

晚期肝癌的治疗虽然充满挑战，但随着医疗技术的不断进步和多学科协作模式的推广，患者 有望获得更加精准、有效的治疗。通过靶向治疗、免疫治疗、局部治疗以及保肝治疗等多种 手段的综合运用，我们有望延长患者的生存期并提高生活质量。同时，加强患者教育和心理 支持也是不可忽视的重要环节。让我们携手努力为晚期肝癌患者创造更加美好的未来。

兰海涛

四川省人民医院