晚期肝癌的合理用药指导：科学治疗，提升生存质量

晚期肝癌的合理用药指导：科学治疗，提升生存质量

晚期肝癌作为肝癌发展的严重阶段，其治疗复杂且挑战重重。然而，通过科学合理的用药指 导，我们可以在一定程度上控制病情进展，提高患者的生存质量。本文将从晚期肝癌的治疗 原则、常用药物、用药注意事项及综合治疗方案等方面，为您详细阐述晚期肝癌的合理用药 指导。

一、晚期肝癌的治疗原则

晚期肝癌的治疗原则主要包括：减轻症状、控制病情、提高生存质量、延长生存期。由于晚 期肝癌往往伴有肝功能损害、免疫力下降、多器官功能受累等复杂情况，因此在制定治疗方 案时需综合考虑患者的整体状况，采取个体化、多学科协作的综合治疗模式。

二、常用药物及合理用药指导

1. 靶向治疗药物

- 索拉非尼：作为晚期肝癌的一线靶向治疗药物，索拉非尼通过抑制肿瘤细胞的增殖和 血管生成，发挥抗肿瘤作用。用药时需根据患者的体重和肝功能情况调整剂量，并注意监测 不良反应如手足综合征、高血压等。

- 仑伐替尼：另一种常用的靶向治疗药物，与索拉非尼相比，仑伐替尼在某些患者中可

能表现出更好的疗效。用药前需进行基因检测，以确定患者是否适合使用。

2. 免疫治疗药物

- PD-1/PD-L1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过激活免疫系统攻击肿瘤细 胞，达到抗肿瘤效果。免疫治疗可能伴随免疫相关不良反应，如皮肤炎、肺炎等，需密切监 测并及时处理。

3. 化疗药物

对于部分肝功能尚可耐受的晚期肝癌患者，可考虑使用化疗药物如卡铂、卡培他滨等。 然而，由于肝癌细胞对化疗的敏感性较低，且化疗副作用较大，因此需慎重选择并密切监测 患者反应。

4. 中药及中成药

部分中药如蛰龙丸、扶正消症胶囊等，在改善肝癌患者症状、提高生活质量方面具有一

定作用。但需注意，中药使用需遵循中医辨证施治原则，避免盲目使用。

三、用药注意事项

1. 个体化用药：根据患者的年龄、性别、肝功能、肿瘤分期及基因检测结果等，制定个性 化的用药方案。

2. 药物相互作用：晚期肝癌患者往往需要使用多种药物，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。

3. 监测不良反应：治疗期间需密切监测患者的肝功能、肾功能、血常规等指标，及时发现 并处理不良反应。

4. 持续评估疗效：通过影像学检查和肿瘤标志物检测等手段，定期评估治疗效果，及时调 整治疗方案。

四、综合治疗方案

晚期肝癌的治疗不应仅局限于药物治疗，而应采取多学科协作的综合治疗模式。包括但不限 于：

1. 介入治疗：对于肝内病灶较大的患者，可考虑进行肝动脉化疗栓塞术（TACE）等介入治 疗，以缩小肿瘤体积，减轻症状。

2. 放疗与化疗结合：在肝功能允许的情况下，结合放疗和化疗，可进一步控制病情进展。

3. 免疫治疗联合靶向治疗：通过免疫治疗和靶向治疗的联合应用，可增强抗肿瘤效果，提 高患者的生存质量。

4. 营养支持与心理干预：晚期肝癌患者常伴有营养不良和心理问题，需加强营养支持和心 理干预，提高患者的生活质量。

五、结语

晚期肝癌的合理用药指导是提升患者生存质量的关键。通过科学合理的用药方案、密切监测 不良反应、及时调整治疗方案以及采取多学科协作的综合治疗模式，我们可以在一定程度上 控制病情进展，延长患者的生存期。同时，患者及家属也应积极配合医生的治疗建议，保持 良好的心态和生活习惯，共同应对疾病的挑战。

姜振纬

上海电力医院