鼻咽癌放射治疗的原则与科普

鼻咽癌放射治疗的原则与科普

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其治疗方案的制定对于患者的预后至关重要。 在众多治疗手段中，放射治疗因其独特的优势成为鼻咽癌治疗的主要方式之一。本文将围绕 鼻咽癌放射治疗的原则，从治疗方向、技术选择、个体化方案及注意事项等方面进行详细阐 述，旨在为患者及其家属提供科学的医疗知识。

一、放射治疗在鼻咽癌治疗中的地位

放射治疗，简称放疗，是利用高能射线（如 X 射线、γ射线等）或粒子束（如质子、重离子 等）照射肿瘤组织，通过破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂，从而达到治疗目的 的一种非手术治疗方法。对于鼻咽癌而言，由于其解剖位置特殊，手术难度大且易损伤周围 重要器官，因此放射治疗成为首选或主要治疗手段。

二、鼻咽癌放射治疗的原则

1. 首程放疗以体外放射为主

鼻咽癌的放射治疗通常从体外照射开始，利用直线加速器或钴 60 等高能射线进行。体外 照射能够覆盖广泛的肿瘤区域，对肿瘤进行初步的控制和缩小。在必要时，可辅以腔内照射， 即将放射源直接置于鼻咽腔内，紧贴瘤块进行照射，以提高局部控制率。

2. 选择适宜的照射源与剂量

体外照射时，应选用能量高、皮肤量低、骨吸收少的射线，以减少对正常组织的损伤。 同时，根据肿瘤的大小、位置和分期，制定合理的放疗剂量。根治性放疗的剂量一般较高， 旨在尽可能消灭肿瘤；而姑息性放疗则侧重于减轻症状、延长生命，剂量相对较低。

3. 精确设野，保护正常组织

放疗设野时应充分考虑肿瘤的侵犯范围，确保照射区域完全覆盖肿瘤及其潜在转移区域。

同时，应利用多野、缩野等照射技术，提高靶区剂量，减少正常组织的受量，保护脊髓、晶 体等重要脏器不受损伤。

4. 个体化治疗原则

每个鼻咽癌患者的病情都是独特的，因此放疗方案应因人而异、因病情而异。医生会根 据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素，制定个性化的放疗计划，以达到最 佳的治疗效果。

5. 综合治疗，提高疗效

放射治疗并非孤立的治疗手段，往往需要与化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段

相结合，形成综合治疗方案。例如，同步化疗可以在放疗期间使用化学药物来增强疗效，适 用于局部晚期或转移性鼻咽癌患者。

三、放射治疗期间的注意事项

1. 保持良好的营养状态

放疗期间，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，导致营养摄入不足。 因此，患者应保持良好的营养状态，多吃高蛋白、高维生素的食物，必要时可咨询营养师制 定合理的饮食计划。

2. 注意口腔卫生

放疗可能导致口腔黏膜受损，增加感染风险。因此，患者应保持口腔卫生，定期清洁口

腔，如有坏牙、齿槽脓肿等口腔问题应及时治疗。

3. 避免感染

放疗期间，患者的免疫力可能下降，容易感染。因此，患者应积极预防和治疗头颈部及

五官的感染灶，如毛囊炎、疖肿、副鼻窦炎等。

4. 定期复查

放疗结束后，患者应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的复发或转移情况。复查

项目通常包括鼻咽镜检查、影像学检查等。

5. 心理调适

放疗期间，患者可能会面临较大的心理压力和焦虑情绪。因此，患者应保持积极乐观的

心态，与家人和朋友保持良好的沟通，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

四、结语

鼻咽癌的放射治疗是一项复杂而精细的治疗过程，需要医生、患者及其家属的共同努力和配 合。通过遵循放射治疗的原则、注意治疗期间的各项事项以及采取综合治疗的手段，我们可 以最大限度地提高鼻咽癌的治疗效果，改善患者的生活质量。希望本文能够为患者及其家属 提供有益的参考和帮助。

兰海涛

四川省人民医院