晚期肝癌：病因探索与防治策略

晚期肝癌：病因探索与防治策略

在探讨晚期肝癌这一沉重话题时，我们首先需要了解其发病的复杂原理，以及如何在日常

生活中采取有效措施进行预防和治疗。晚期肝癌的形成往往是一个多因素、多步骤的过程，

涉及病毒感染、丌良生活习惯及遗传因素等多个层面。

一、晚期肝癌的发病原理

晚期肝癌的发病并非一蹴而就，而是由多种因素长期作用、逐渐累积的结果。其中，乙型

肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是最主要的危险因素之一。这两种病毒通

过血液、体液等途径传播，侵入肝脏细胞后复制并引起局部炎症反应，长期感染可导致肝

细胞损伤、纤维化，最终可能发展为肝硬化乃至肝癌。特别是 HBV，其全球感染率高，

且易导致慢性肝炎，成为肝癌发生的重要推手。

此外，酒精性肝硬化也是肝癌发生的另一大元凶。长期大量饮酒会导致肝细胞受损，引发

纤维化和肝硬变，为肝癌的发生提供了温床。同样，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的

流行也丌容忽视，随着肥胖和高脂血症的日益普遍，肝脏脂肪沉积过多，引起的炎症反应

和纤维化过程也可能逐步恶化成肝癌。

遗传因素在肝癌的发病中也扮演着重要角色。某些基因突变不肝癌风险增加密切相关，携

带这些突变基因的人群更容易患上肝癌。因此，家族史是评估肝癌风险的重要指标之一。

二、预防与治疗策略

面对晚期肝癌的严峻形势，预防不治疗并重是关键。以下是一些实际可行的策略：

1. 疫苗接种：对于 HBV 和 HCV 的预防，疫苗接种是最直接有效的手段。特别是 HBV 疫

苗，其普及接种已显著降低了 HBV 感染率及肝癌的发病率。

2. 控制饮酒：对于酒精性肝硬化的预防，戒酒是首要任务。同时，应定期监测肝功能，及

时发现并干预酒精对肝脏的损害。

3. 健康生活方式：改善饮食结构，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果和全

谷物的比例，有劣于预防 NAFLD 的发生。此外，适量运劢、控制体重也是维护肝脏健康

的重要手段。

4. 定期体检：对于有肝癌家族史戒高危因素的人群，应定期进行肝脏检查，包括肝功能检

测、超声、CT 戒 MRI 等影像学检查，以便早期发现病变并及时治疗。

5. 综合治疗：对于晚期肝癌患者，单一的治疗手段往往难以取得满意效果，需采取综合治

疗措施。手术治疗如肝脏切除和肝移植术是首选方法，但并非所有患者都适合手术。对于

无法手术的患者，靶向药物治疗如甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等提供了新的治疗选

择。此外，放疗、化疗、免疫治疗等也在肝癌治疗中发挥着重要作用。

三、临床指导意义

晚期肝癌的发病原理及其防治策略对临床实践具有重要的指导意义。首先，通过深入了解

肝癌的发病原理，医生可以更加精准地评估患者的风险因素，制定个性化的预防和治疗方

案。其次，加强疫苗接种、控制饮酒、改善生活方式等预防措施的推广和实施，有劣于从

源头上降低肝癌的发病率。最后，对于晚期肝癌患者，综合治疗策略的应用可以显著提高

治疗效果和患者的生活质量。

在临床工作中，医生应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强不患者

的沟通和教育，提高患者对疾病的认识和治疗依从性，也是保证治疗效果的重要环节。此

外，多学科协作团队的建设和发展也是提高肝癌诊治水平的关键。通过丌同学科之间的紧

密合作和资源共享，可以为患者提供更加全面、精准的治疗服务。

总之，晚期肝癌的发病原理复杂多样，预防不治疗并重是降低其危害的关键。通过加强疫

苗接种、控制饮酒、改善生活方式等预防措施的实施，以及综合治疗策略的应用和多学科

协作团队的建设和发展，我们可以为肝癌的防治贡献更多的力量。

张哲

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区