胃癌演变之路：从炎症到恶变的揭秘

胃癌演变之路：从炎症到恶变的揭秘

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生并非一蹴而就，而是经历了一个漫长而

复杂的演变过程。从最初的胃炎萌芽，到最终的恶变疾病，每一步都潜藏着不容忽视的风

险。本文将深入探讨胃癌的发展迚程，揭示其背后的原理知识，并为读者提供实际的临床

指导意义。

胃炎的初现：胃癌的起点

胃癌的起点往往可以追溯至胃炎，尤其是慢性浅表性胃炎。这一阶段，胃黏膜表面出现炎

症细胞的浸润和组织水肿，是胃黏膜受损的初步表现。虽然此时的症状可能并不明显，但

如果不加以重视和及时治疗，炎症可能逐渐加重，并向更深层次发展。

萎缩性胃炎的过渡：胃黏膜的萎缩与变薄

随着炎症的持续作用，胃黏膜逐渐发生萎缩性改变，形成慢性萎缩性胃炎。这一过程在年

长的患者中尤为常见，胃黏膜层变薄、腺体减少，甚至可能出现肠上皮化生。肠上皮化生

是指胃黏膜上皮被肠型上皮所取代，这种异常改变被认为是胃癌的重要癌前病变之一。

肠上皮化生异型增生：癌前病变的警钟

在肠上皮化生的基础上，胃黏膜细胞可能发生异型增生，即细胞形态和排列出现异常，与

正常细胞存在显著差异。这一阶段的病变具有较高的癌变风险，是胃癌发生的重要预警信

号。因此，对于出现肠上皮化生异型增生的患者，必须密切监测，及时采取干预措施。

胃癌的最终恶变：从量变到质变的跨越

经过前三步的逐步发展，胃黏膜的受损程度不断加深，最终可能导致胃癌的发生。胃癌的

恶性细胞在胃黏膜内迅速增殖，形成肿瘤，并逐渐向周围组织浸润和转移。此时，患者可

能出现明显的症状，如上腹痛、消瘦、食欲减退等，但往往已错过最佳治疗时机。

胃癌的发病因素：多因素综合作用的结果

胃癌的发病并非单一因素所致，而是多种因素综合作用的结果。其中包括环境因素（如土

壤、地质及水文条件）、化学因素（如硝酸盐等致癌物质的摄入）、食物因素（如腌制食

品、高盐饮食等）、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等。这些因素相互交织，共同影响着胃

癌的发生和发展。

胃癌的预防与治疗：早发现、早诊断、早治疗

鉴于胃癌的严重性和难以逆转性，预防和治疗显得尤为重要。预防方面，应养成良好的生

活习惯和饮食习惯，避免长期摄入致癌物质；同时，对于幽门螺杆菌感染等危险因素应及

时迚行干预和治疗。治疗方面，早期胃癌的治愈率极高，因此应高度重视胃癌的筛查和早

期诊断。一旦确诊胃癌，应根据病情选择合适的治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗等

综合治疗手段。

临床实践中的指导意义

在实际临床工作中，医生应加强对胃癌的认识和了解，提高对胃癌的警惕性。对于具有胃

癌高危因素的患者，如年龄较大、有胃癌家族史、长期存在胃部疾病等，应定期迚行胃镜

检查以便及时发现并处理癌前病变。同时，医生还应加强对患者的健康教育和指导，提高

患者的自我保健意识和能力。

综上所述，胃癌的发展迚程是一个复杂而漫长的过程，从最初的胃炎到最终的恶变疾病需

要经历多个阶段。通过深入了解胃癌的发病原理和发病因素并采取有效的预防和治疗措施

我们可以降低胃癌的发病率和死亡率提高患者的生存质量。因此我们应高度重视胃癌的预

防和早期诊治工作为人类的健康事业贡献自己的力量。

王抒

复旦大学附属金山医院