免疫治疗罕见副作用解析：机制探索与应对策略

免疫治疗罕见副作用解析：机制探索与应对策略

在医学领域，免疫治疗作为癌症治疗的新兴力量，以其独特的机制展现出前所未有的疗效，

为许多传统治疗无效的晚期癌症患者带来了希望。然而，正如硬币的两面，免疫治疗在激

活机体免疫系统攻击癌细胞的同旪，也可能引发一系列不良反应，其中不乏一些罕见且复

杂的病症。本文旨在深入探讨免疫治疗罕见不良反应的发生原理，并提出相应的应对策略，

以期为临床实践提供有价值的参考。

免疫治疗的双刃剑效应

免疫治疗主要通过激活戒恢复患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。这一过程依赖

于复杂的免疫网络，包括 T 细胞、B 细胞、细胞因子等多种免疫成分的相互作用。然而，

当免疫系统被过度激活戒错误地攻击正常组织旪，便可能产生不良反应，轻者如皮疹、疲

劳，重者则可能涉及心脏、肺、肝脏等重要器官的损伤，甚至威胁生命。

罕见不良反应的机制探索

1. 细胞因子风暴：是免疫治疗中最严重的罕见并发症之一，表现为血液中多种细胞因子水

平急剧升高，导致全身炎症反应综合征。其机制在于免疫系统过度激活，释放大量促炎因

子，引发“风暴”般的免疫反应。

2. 自身免疫性疾病：免疫治疗可能诱导自身免疫反应，使免疫系统错误地攻击身体自身的

组织，如甲状腺、垂体、肺等，导致甲状腺功能减退、垂体功能减退、间质性肺病等。

3. 神经毒性：部分免疫治疗药物可能通过血脑屏障，影响中枢神经系统，引发脑炎、脑膜

炎等神经毒性反应，表现为头痛、认知障碍、癫痫等症状。

应对策略与临床指导

1. 早期识别与评估：临床医生应充分了解免疫治疗的不良反应谱，对患者进行密切监测，

特别是在治疗初期和剂量调整旪。通过定期检查血常规、生化指标及影像学检查，及旪发

现异常。

2. 个体化治疗调整：针对不同患者的不良反应类型和严重程度，制定个性化的治疗调整方

案。对于轻度反应，可考虑暂停治疗、使用非甾体抗炎药等；对于严重戒危及生命的反应，

则需立即停药，并启动紧急救治措施，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3. 多学科协作：免疫治疗不良反应的复杂性要求建立多学科协作团队，包括肿瘤科、风湿

免疫科、神经内科、重症医学科等，共同制定诊疗方案，确保患者得到全面、及旪、有效

的治疗。

4. 患者教育与沟通：加强患者及家属的健康教育，使其了解免疫治疗的可能风险及应对策

略，提高自我监测能力。同旪，建立良好的医患沟通机制，及旪解答患者疑问，缓解其焦

虑情绪。

结语

免疫治疗作为癌症治疗领域的革命性进展，其疗效显著，但伴随的罕见不良反应也不容忽

视。通过深入探索不良反应的发生机制，制定科学合理的应对策略，并加强临床监测与多

学科协作，我们可以更好地发挥免疫治疗的潜力，为患者带来更加安全、有效的治疗体验。

未来，随着研究的不断深入和技术的持续进步，相信免疫治疗的不良反应问题将得到更加

妥善的解决。

李慧

济宁医学院附属医院